466.我不在，你们是不是飘了？(第 3/4 页)

    “还有别的？”

    “今年神经病学核心期刊上就报道过，一例带状疱疹引起颌面部三叉神经痛的病人，因为病毒刺激导致丝状**异常增生肥大；四年前国内也有报道，一位长期服用复方甘草含片的病人，因为口腔内环境长期发生改变，进而出现了黑毛舌的症状......”

    这哪儿是在讨论啊，完全的单方面问责，甚至是碾压。

    在台下那些人眼里，胡东升和高健就像两只被绑在了小棍上的老鼠，被祁镜生生放在了火上烤着，完全没有反抗的余地。

    古代炮烙也不过如此了......

    “原因那么多，你们就没多问两句？再看你们俩这个表情，骨穿结果恐怕也是正常的吧。”

    两人惊讶：“对，骨穿结果正常，祁哥你怎么知道？”

    “现在摆在台面上的症状就一个贫血而已，感染比较麻烦，短时间内看不出来，可黏膜下出血还是很容易看的。”祁镜笑着说道，“你们都在怀疑再障，却一句都没提出血，说明病人并没有瘀斑。”

    两人互看了对方一眼，很无奈：“反正骨穿结果出来的时候，我们确实挺懵的。”

    “懵......”祁镜叹了口气，凑上麦克风后，问道，“这是一位60岁的老人，撇开蓝色巩膜、舌苔发黑和其他症状不谈，检查上要多做些什么项目？或者说，要常规排除掉的是什么？”

    这就是一个极其基础向的问题，是个人都能说出来。

    因为人到了这个岁数，第一个想的就是自己能活多久，而打破寿命限制的前提条件就是不能得癌症。

    所以每个上了年纪的老人来急诊，不管是什么症状，也不管是什么主诉，“癌症”这个词没必要说出来，但一定要留在脑子里时刻拿出来看一看。

    “别看到个奇怪的症状就兴奋过了头。”祁镜告诫了一句，然后问道，“懂了么？”

    胡东升和高健连连点头，恍然大悟：“知道了！问题原来出在这儿！”

    他们两个悟性很高，基本一点就透，但台下其他人不一样，完全get不到这三个家伙的点。

    懂了？

    就说了句要时刻注意癌症，不就和没说一样吗？老年人来急诊，常规查个肿瘤标志物很正常，怎么就突然懂了？

    “来，接下来是你们的反省时间。”祁镜把话语权丢还给了两人，“开始吧。”

    胡东升在脑海里又把病人的情况重新组织了一遍，开口说道：“我们在看到病人全血细胞数量减少后，满脑子都是‘蓝巩膜是贫血’的想法，所以一致认为病人得了再障，忽略了一个重要的东西。”

    高健接着跟上，说道：“我们只做了蓝巩膜的鉴别诊断，却没做全血细胞减少的鉴别诊断。”

    “全血细胞减少是再障的特异性表现，但恶性肿瘤也会如此。”胡东升用手指捏了捏略微有些发涨的额头，“如果再联系贫血的严重程度，很有可能是一直存在活动性出血的胃癌。”

    “所以你们连他其他症状都没问？”

    “.....没有。”高健迟疑了好一会儿，摇摇头。

    “我不在急诊，你们两个飘了啊。”祁镜根本没给他们俩面子，直接开骂，“就这水平还好意思做内急代教？是准备把那些实习生教坏了，再让我回来给你们擦屁股吗？”

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