0049 异病同治上(第 3/4 页)

    黄素道：“你是肝胃不和，寒热并见之证，以乌梅丸加减，行温清补消，病情就会好转，乌梅最适用于寒热并见之证。”

    脉弦细加尺候不足，很多人第一想到的就是肝肾阴虚和痛而为弦。

    可结合舌象，舌苔白腻，白苔主表证，也符合阴虚之证，而然舌苔干燥，这是热证表现，说明脏腑有热。

    再看舌头状态，舌两侧主肝胆，两侧凸起明显且色深，这是肝火旺盛的表现，肝火旺盛则多心烦气躁，舌中间主脾胃，中间塌陷，这是脾胃阳虚，此舌象是肝强胃弱，上寒下热之证。

    患者乃是肝强胃弱，肝胃不和，寒热夹杂，肝郁脾虚之证。

    “何慧记方，乌梅12g、黄连6g、黄芩12g、细辛3g、当归9g、良姜9g、党参15g、肉桂6g、干姜6g、制附片12g、泽兰6g、莪术6g、三棱6g。”

    木邪肆横，中土必困，故以辛热甘温助脾胃之阳，而重用酸以平肝，佐以苦寒泻火，因肝木中有相火，故以乌梅丸之酸平肝中之阳。

    乌梅入肝，以养肝阴，黄连、黄芩清泄肝胆之热，细辛、良姜、肉桂、干姜、制附片温运脾阳，当归、党参补气血，泽兰、三棱、莪术活血祛瘀。

    黄素接过何慧写过的方子，又在下面写了注意事项递给老人的孙子嘱咐道：“制附片略有毒性，要先煎一个小时，再下入其他药物，每日一剂，先喝十剂，等体检过后，再来复查。”

    送走了祖孙二人，那日松带着下一名体检者走入门诊，进来的同样是一位六十多的老人。

    老年人刚刚坐下，黄素问道：“老同志，您哪里不舒服。”

    老年人讲道：“我腹泻三年多了，每日大便少则四五次，多的时候能达到十多次。”

    “老同志，伸出手我先给您把个脉。”

    老人伸出胳膊，黄素三指用力下按，触骨才有脉搏跳动，然跳动无力，一息不过三四下（相当于一分钟六十下左右），且脉象艰涩，犹如轻刀刮竹，断续均匀，此乃沉涩之脉，这是表里错杂的脉象。

    黄素一边把脉，一边继续问道：“老同志，大便是有什么感觉，还有大便呈什么形状。”

    老人回答道：“大便时菊门有种下坠的感觉，要非常用力才能便出，然而便出的大便都是糖稀状，经常夹杂白色如同皮冻状的东西，甚至有时还能拉出血来，红白相混。我去肛肠科看过，医生说我这是什么慢性菌痢，给我开了痢特灵和强的松，用药的时候能好两天，药一停立刻就复发。”

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