第9章 本能行为障碍的秘密(第 3/4 页)

    a.不时地想吃东西，并总是问自己：是不是该吃饭了，晚餐吃些什么

    b.你忘记进食而消瘦

    c.尽量坚持有规律的进食

    4.工作中发生了一些不愉快的事情，你会：

    a.以洗浴放松自己

    b.与朋友一起去喜爱的餐厅会感觉好一些

    c.去健身房锻炼

    5.在超市里阅读食品包装上的营养介绍时，你关注的是：

    a.卡路里含量

    b.脂肪含量

    c.营养价值

    6.出现经期综合征时，你会吃两汤匙冰淇淋，然后：

    a.把剩下的都吃完

    b.当天不再吃甜食

    c.放回冰箱

    7.为了祝贺你最近的提升，你的朋友请你吃西餐，你会：

    a.不点面包，点一些价格比平常贵的菜

    b.不管任何禁忌，尽情狂欢

    c.吃鱼或者意大利通心粉，拒绝甜点

    8.当你还是个孩子时，你经常：

    a.还没有到吃饭时间，已经吃了很多零食了

    b.不怎么想吃东西，除非是你最喜欢的食物

    c.需要经常被鼓励才能吃完所有的东西

    9.在任何情况下，当你过分沉溺于食物中时，你会：

    a.厌烦、愤怒、伤心或者压力很大

    b.在家人、朋友的关爱中，开心得不考虑自己吃了些什么

    c.吃过之后就后悔了

    10.下面的问题，请你用“是”、“有时是”或“否”回答：

    a.无时无刻不在节食

    b.每次吃油炸食品和面食都会后悔

    c.每小时总有几次想吃东西

    d.只吃无脂肪的食品

    e.吃东西时总是不能细嚼慢咽

    f.愿意为家人、朋友的和睦关系做任何事

    g.每天测量体重

    h.对体重无所谓

    i.经常无精打采

    k.脑子里总有适当的卡路里限度

    评析：

    分值表

    ■第10题视情况而定：a（210），b（012），c（210），d（012），e（210），f（210），g（012），h（210），i（210），k（012）

    0～12分，看来你正是一位减肥强迫症患者。与那些吃零食让自己满意的人不同，这个类型的女性总是否定自己的食欲，刻板地进食。她们总是担心自己吃得太多会发胖，每次进食之后，又总是后悔自己吃得太多。

    通常这个类型的女性偏爱运动，她们可能与家人或朋友之间有矛盾，或者感情生活遇到麻烦，或者工作不顺心等。这种情形下，她们唯一能控制的就是放进嘴里的食物。为了减轻体重，她们甚至拒绝出席宴会。渐渐地，这会形成一种减肥强迫症，而她们的体重会突然地显著减少或增加。

    13～26分，还好，你是一位理智的进食者。对你来说，食物只是生命的基本需要，与工作或交朋友一样，但这并不是说你没有享受进食的乐趣，正因为你对自己的体形很自信，所以不会拒绝进食。当你坐下来进食的时候，哪怕是一顿快餐，你也会吃光盘子里所有的东西。

    27分以上，你面临另一种危险——食物迷恋。如果你新陈代谢很快，你仍然可以放开大吃而不用担心长胖，但在大部分情况下，你会因为吃得太多而发胖。

    心理问题59自伤

    ■只有伤口才能让心平静下来

    ■问题描述

    半年前，家勇离开家乡到省城求学。都市的繁华让他感受到生活的美好，他对未来充满了幻想。可是，不到两个月，他就接到父亲病重的电话。等他日夜兼程赶回老家时，父亲已经去世了。家勇不相信父亲真的会走，他后悔极了，说：“如果我不离开，这一切也许不会发生。”带着深深的愧疚，带着母亲和亲人的希望，他再次回到学校，却再也找不到初来时的感觉，还时常接到母亲充满悲伤的电话，他难受极了。渐渐地，他发现，每次用刀子把自己的胳膊划破，看到红色的血滴在地上，心情就会好转……一段时间过去了，家勇发现自己喜欢上了这种发泄情绪的方法，同时，他也意识到自己的心理好像出现了问题。

    ■问题分析

    所谓自伤，就是有意识地以种种方式伤害自己的身体，故意在自己身上造成损伤，损伤部位是自己够得到的地方，且多为机械伤，方向一致，范围较集中。其目的只是损伤自己的身体而不是要结束自己的生命。自伤的方式不同，可用刀或其他器械切割，或者吞食异物。在精神障碍病人中，自伤也很常见，其原因可能与病人的认知功能或精神症状（如幻觉、妄想、抑郁、焦虑等）有关。

    有一些人在遇到挫折打击的时候会选择自伤，比如用尖刀划伤自己、用头撞墙、用烟头烫自己、不吃饭、不睡觉、用针扎自己，或者以其他的方式伤害自己，这些都属于自伤行为。

    自伤行为一般持续多年，可多次发生，方式呈多样化，但致死性低，大多伴有情绪焦虑或不稳定。具体来说有以下表现。

    1.言语中有意无意地表现出想死的念头，或谈话内容常以“死亡”为主题。

    2.情绪不稳定，多数伴有憎恨自己，感到沮丧，有被抛弃感，或者有抑郁、愤怒等情绪。绝望、焦虑、愤怒及认识狭隘是主要的心理状况。

    3.实施自伤时的故意性。也就是说个体对所采取的自伤行为应该是有意识的，而非在被动的、无意识的情况下发生的。

    4.自伤直接造成对身体的伤害，不像抽烟、酗酒对身体的伤害那样要过段时间才能表现出来。

    5.自伤损害的程度有限，一般为轻微或中度的伤害，且具有重复性。不会出现重大、致命性的伤害，如挖眼等。

    6.无自杀动机，不是要造成自己死亡的严重后果。虽然自伤的个体偶尔也会出现自杀意念，但他们还是能够清楚地意识到自我伤害行为不同于自杀。

    自伤是一种比较极端的自我发泄方式，企图用身体的痛苦来抵消心灵的痛苦。它甚至是一种想活下去的呐喊。希望自己借助这些方法，摆脱挥之不去的不愉快感觉。自伤的危害是非常大的，对心理的影响也是非常大的。它会造成自伤者的一种依赖心理。当遇到痛苦的时候，会依赖于用自身的痛苦来抵御外界造成的痛苦。

    自伤行为的产生与个体的个性特征有密切的关系。有些患者因有强迫性格或太过追求完美而自伤；另有些患者依赖性格过重，会以自伤行为来引起别人的重视。自伤者多认为自己是无能的，自认为有缺陷或是能力不足，他们觉得情感上没有人可以依赖或信任，给人的印象总是紧张、害怕。而为了缓和持续不断的紧张、害怕，自伤者经常背负着沉重的愧疚感，怕别人视自己为危险人物或极度厌恶自己，这些担心带来经常且毫无根据的愧疚感。此外，自伤者对情绪的痛苦是极端敏感的，他们无法信赖别人，宁可选择自己来掌控体验伤痛的过程，以及伤痛之后留下的麻木感。疼痛与自我伤害就是为了产生宽慰与安全感。

    至于自伤的外部原因，有学者指出，自伤者最初可能是为疏解压力、发泄愤怒。我们认为，自伤大致经历以下几个阶段。

    1.诱发事件。通常是真实的或感觉到的失落、受拒绝或被抛弃的事件。

    2.无法忍耐的情绪越来越高涨，可能是情绪低落或麻木的感觉。

    3.开始想尝试自我伤害行为。

    4.实施这些行为，实施中个体通常感到“部分疼痛”或“完全麻木”。

    5.得到短暂的心情舒解。

    创伤经验通常可以在冲动性的自我伤害行为中看到，不论是在行为的不久之前发生或是在发展过程中，这些经验都和自伤行为有一定的关联性。而一旦自伤的行为出现，就会出现模仿效应，自伤的次数和频率会快速增加。

    ■解决之道

    一、保持良好的心情

    要知道良好的心情对健康的积极作用是任何药物都无法代替的，恶劣的心情对健康的危害则犹如任何病原体。其实，日常生活中保持良好心情的法宝就在自己手中。

    二、重拾对生活的积极情绪和欢乐

    对于感到“生活单调、缺乏挑战性”的个体来说，对这类自伤的预防就是让他们学会生活，缓和自我伤害的冲动、念头，恢复到以前的日常生活状态。

    三、心理治疗

    要让患者表达其不良心境、自伤的冲动和想法，使病人明白自伤的想法纯粹是自我心境所致。帮助患者认识其思想方法是错误的，并要使患者得到保证，随时准备帮助他，希望他积极配合，争取早日恢复健康。

    患者应认识自己的病情，缓解抑郁、愤怒、恐惧等不安情绪，增强自控能力，诉说引起焦虑、抑郁、愤怒的原因和内心感受。清除环境中的危险因素和物品。

    四、要适度、合理地宣泄

    妥善使用心理防御机制。换一种利人利己的宣泄方式，如体育活动、体力劳动、娱乐活动等。还可以升华这种心理防御机制，经典的做法便是“化悲痛为力量”。

    五、正确对待挫折

    要调整对挫折的认知方式，提高适应能力，关键是认识挫折的两面性，它一方面使人痛苦、忧伤、失望，但另一方面，会给人以教益和磨炼，使人变得聪明、坚强、成熟起来。

    ■心理测试

    自伤倾向的自我测试

    请选择“是”或“否”回答下列各题。

    1.我的身上经常伤痕累累，这些都是我自己割破的。

    2.我曾采取一些令自己痛苦的方式折磨自己。

    3.我曾有用刀割伤、刺伤自己，拔自己的头发或眉毛的行为。

    4.我用烟头烧灼自己，以减轻自己的罪恶感。

    5.我觉得身体受之于父母，应该格外珍惜。

    6.我从不会做出故意伤害自己身体的事情，觉得不值得。

    7.我经常自己打自己，有打脸、撞头、打头、掐脖子等行为。

    8.我有时认为生存没有价值，或生不如死。

    9.看到有人自杀的消息，我总是觉得这些人太愚蠢。

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