第二十六章(第 4/4 页)
陆晨曦点点头，转头再看了看自己母亲，把她的手放在脸上贴了贴，起身向庄恕走过去道：“普外叫我，得过去了，你……”
“你去吧，我再陪叔叔待一会儿，还有一部分数据要传给dr.towner。放心。”庄恕温言道。
陆晨曦鼻子一酸，赶紧忍住了，大步出门，一路跑到普外常大林病房。
常大林已经被扶起坐直，正张大口呼吸，嘴唇青紫，大汗淋漓。
陆晨曦快步进来，做着检查飞速说道：“急查血二氧化碳含量。调一台床边x光机过来。”
看着检查结果，陆晨曦抬头道：“上呼吸机。”
林跃有点吃惊：“现在就上呼吸机？陆大夫，还是先给氧吧，这个呼气末二氧化碳浓度还可以坚持再看看呀。”
陆晨曦蹙眉：“这个呼气末二氧化碳浓度是一小时前的，已经接近极限了，而这二十分钟，他又发生了肺水肿，情况正在迅速恶化！”她对护士果断道，“立刻做准备！”
护士应声离开。
陆晨曦开始戴手套，消毒患者脖子。林跃迟疑：“还是等新的结果出来再……”
“太晚了，这种情况一旦拖延，一旦发生不可逆伤害，就过不来了。血检要做，但不能等结果回来再说了。以我的经验，现在必须上呼吸机。”陆晨曦打断他说道。
林跃看向门外小声道：“我不是不信您的水平，但……这病人的家属可够难缠的。大部分家属对有创治疗很抵触，你在结果出来之前就切开病人气管，万一他们揪着不放……”他见护士进来，停住没继续往下说。
此时护士已经把呼吸机的器械车推了进来，陆晨曦接过，一边准备一边说：“如果错过黄金抢救时间，造成不可逆伤害甚至死亡，只会让事情更麻烦。我们希望有好结果就必须尽力，无论家属有多么不理解，至少我们问心无愧。可如果为规避风险耽误了治疗，不用家属指责，我们自己都过不去。”
林跃叹了口气：“您决定了我就配合，待会儿我去跟家属解释一下。”
陆晨曦看他一眼：“我的决定，我来吧。”
而陆晨曦给常大林上呼吸机的整个抢救过程，都伴随着常海燕在病房外语无伦次、连哭带闹讲电话的声音，声音大得病房门都挡不住，一波一波地传进来：“哥你到哪儿了，进环城路了没有？三个小时前说咱爸中毒比较轻，去了高压氧舱之后就清醒了，给发到普外来了，说观察着就行。结果刚才突然就喘不上气，吐血沫子，又说是肺水肿了，呼吸机都推进去了！……哪有什么人管啊！就是一帮小年轻儿！……”
陆晨曦做完所有步骤，听外面还没消停，她皱皱眉，从病房里走出来正要开口，常海燕挂了电话抢先说道：“大夫！那本来是胃出血，怎么就变成肺出血了？你们是不是蒙人啊？胃出血是不是就没止住啊？那个年轻大夫到底懂不懂？”
“您父亲胃溃疡出血，确实已经控制住了，按照现在观测的情况没有再次出血。该做的处理已经做完了，现在只需要监护，普外科的林大夫并没有失职。”陆晨曦清楚地解释。
常海燕闹着说：“他没有失职，谁失职了？谁让我爸成现在这样了，怎么又插上管了？！”
陆晨曦压抑着情绪继续耐心解释：“是一氧化碳中毒让患者有了这些症状，是病程本身发展到了这个地步。我们的职责就是努力遏制疾病，不要让它到不可逆转的地步。”
常海燕也不知到底听进去多少，只是哭闹：“你们遏制住逆转了吗？！你们做什么了？！你们就是在失职！”
陆晨曦忍不住说了一句：“如果我们什么都没做，您父亲的情况会比现在还要差！”
常海燕一听更是暴躁，叉着腰吼道：“都插上管子了还能多差？你们治了半天，一会儿把胃出血给弄出来了，一会儿又说肺水肿！这就是你们干的事儿？你们敢说你们上心了？你们就是欺负我们医院没人啊，让你们这些小年轻的对付着，根本就是没上心！”
陆晨曦克制不住地声音也高起来：“没上心？！不能立刻痊愈就是我没上心吗？我是医生不是神仙，即使是我心里最重要的人，现在也没有任何办法，只能是等！而且我已经放下她来抢救你父亲了，你还要我……算了算了，总之你父亲发生了肺水肿，可能是一氧化碳中毒的后续反应，也可能是误吸胃内容物，我已经联系icu监护了。”
常海燕更是大惊：“还要进icu！那还能出来吗？”
陆晨曦再也懒怠多说什么，挥挥手道：“如果您对抢救和治疗过程有质疑，可以跟医务处或者第三方机构反映。”然后对病房里的护士说道，“接下来有什么情况，立刻联系我。”自己转身就走，常海燕气得指着她背影骂：“你还没把人治好你就走，你还有理了啊！”
“陆大夫，姜守仁的情况不太好，呼吸已经到了每分钟二十六次，心率一百……”陆晨曦往自己母亲病房去的过程中，又接到心胸外科的电话。她听完后，硬生生转了个方向，压着想去母亲病房的心，快步跑去姜守仁那儿。
庄恕先到，此时已经给姜守仁连接好了经胸心脏b超，在她进入病房时回头说道：“患者再次出现胸痛、呼吸困难，心率、呼吸频率骤增，但tte（经胸心脏b超）未见有心包积液出现！”
陆晨曦过去仔细观察心电彩超，换着方位、角度细看，担忧地说：“之前心包压塞的时候，是右心腔受压，左心室功能完全正常，怎么会这样了呢？”
庄恕翻病历记录说道：“现在你看……左、右心室功能都严重受损，心尖……这里，心尖区出现运动异常。”
陆晨曦点头，快速准备喉镜检查的相关仪器，戴上无菌手套，说道：“我要用喉镜再次检查他的肿瘤。”转头交待旁边的大夫，“把之前的检查片子都拿来，插片墙，叫床边x光机。”
护士给姜守仁用铅衣盖住腹部，扶着他。陆晨曦操作x光机照片。同时，庄恕拉开心电图条子，展开，把前后两条并排放置，说道：“原来的电交替消失……胸前导联异常，r波消失。”
陆晨曦看完x光照片，转过来对庄恕道：“心包压塞已经缓解，这是因为心包穿刺引起的吗？”
“穿刺治疗没有问题，出现这种心尖肿大，同气球样的病变，是一种罕见并发症——stresscardiomyopathyscm。我做了这么多年心胸外科大夫，这是我见到的第三例。”庄恕蹙眉。
“我在资料中见过这个病例——如果我没记错，应该给血管紧张素转换酶抑制剂，长效β受体阻滞剂。”陆晨曦道。
“但现在最紧要的是，患者不能继续承受放、化疗了。他的应激性心肌病，心尖气球样变，如果不尽快手术，等再次发生心包压塞，我们就真的没办法了。”庄恕沉声道。
陆晨曦撑着墙看着片子，摇摇头：“不能承受化疗，肿瘤不能缩小，实行手术，他的心脏就承受不了，这简直就是个悖论。”
庄恕也抬头看着：“我建议停所有化疗药，患者scm的状况缓解后，直接手术。”
陆晨曦指着ct片眉头紧皱：“他现在的心脏情况怎么可能承受手术？还是这么难做的手术，我从来没有……”庄恕低声打断了她，说道：“或者放弃治疗。”
陆晨曦惊讶地抬头看着他。
庄恕默默地点头。
陆晨曦心中其实明白，庄恕说的，对病人而言也许是最好的选择。可是，家属能接受么？
她慢慢从病房走出来，姜裴立刻迎过去。陆晨曦摘下口罩、帽子，对姜裴说道：“您父亲发生的心包填塞已经缓解了，虽然不会加重肿瘤，但是……之前使用过的无心肌毒性的化疗药，就是你们先锋公司的产品，看来是这个药对你父亲……”
姜裴立刻点头：“我懂了，我父亲是对这个药产生排斥的千分之三，那么……还能换什么药吗？”
陆晨曦摇了摇头。
“那怎么办呢？”
“停药，停止化疗。”陆晨曦吸口气道，“姜总，我想把你父亲的情况跟你做个说明。我们本来是想，先放、化疗，至少将肿瘤缩小到相对安全的范围再……”
陆晨曦话没说完，就听到护士台那边有人在大声很不客气地闹：“陆晨曦呢？叫她出来！”
陆晨曦听到自己名字抬眼看去，见闹事的是常海燕，有点儿烦地皱皱眉。这会儿常海燕也看到了她，一把拉着个牛高马大跟她长得很像的年轻男人怒气冲冲地冲过来，口里还叫嚷着：“在这儿！就是这个姓陆的！”
陆晨曦不得不对姜裴道：“抱歉，病人家属找我，你先回病房吧。我一会儿跟你说。”自己转身迎上去问：“怎么了，你找我有事儿吗？”
“我爸胃出血肺水肿进icu，都是你治的吧？”冲在前面的是常海燕的哥哥常立生，大声问道。
陆晨曦道：“你父亲一氧化碳中毒之后发生了并发症，我们也很难过，但是并发症的出现……”
常立生粗鲁地打断：“你少废话，我就问你，我爸在icu，你这个大夫为什么在心胸外科？”
“你父亲经过一系列的治疗，情况暂时稳定，但属于危重，需要随时监护。这种情况重症监护科最擅长，我在这里还有其他患者。”陆晨曦坦然地解释。
“其他患者？那个老总的爹是不是？！”常立生冲着姜守仁的病房叫道。
陆晨曦压着火说：“我想你误会了。你父亲是我的急诊患者，我是从头参与的抢救，姜总的父亲是我的住院患者，我是他的负责大夫。”
“那你现在为什么管他爸不管我爸？”
“这两边我有不同的责任，管谁不管谁不是根据身份，而是根据病人的危急情况来决定的。”陆晨曦耐着性子解释。
走廊里已经有一些病人和家属从病房里出来看热闹。
杨子轩今天也来了医院，他本来是要去找庄恕，又怕被自己爸爸看到，一直躲在心胸外科的楼梯转角没敢直接过来，但见了这情况立刻就往这边跑。
常海燕跟着哥哥冲了上来：“你别狡辩了！我爸不危急？我爸都进icu了还不危急？！你自己刚才都跟我说了，你还有最重要的病人！那是住院的重要还是进icu的重要？！”
陆晨曦没听懂，茫然地问：“你说什么？”
“你刚才不是说过吗？有对你更重要的病人！不就是说这个老总他爸吗？”常海燕气咻咻地说。
陆晨曦无语，没好气地说道：“我说的不是姜总父亲，我说的是我的私事……”
“什么私事，你就狡辩吧！”常立生吼道。
“我跟你说不清楚，你有意见找医务处去！”陆晨曦只觉得无话可说，转身想走，常立生气得一把抓住她的胳膊，吼了句：“我找什么医务处我就找你！”然后一拳挥出打在陆晨曦的脸上。
陆晨曦被打得踉跄跌倒，旁边一片惊呼。
庄恕正在姜守仁的病房内戴着听诊器给姜守仁听心肺音，这时喧闹太大，把他都惊动了，赶紧快步出门。
但他还是不如杨子轩快。他赶到的时候，杨子轩已经毫不费力地拆了常立生的左臂，一手将常立生按在墙上。常海燕正在身边使劲儿拉杨子轩，但哪里能撼动半分。
常立生的左臂软软地耷拉着，另一只胳膊被扭住，疼得龇牙咧嘴：“你放开我，哎呀……”
常海燕惊声叫唤着：“哥你没事儿吧，你没事儿吧？喂，你放开啊，你快把人放开啊！你把人打伤了你要负责！快叫保安！打人啦！”
“长那么大块头你打女人？！让你长长记性！卸你一条胳膊算客气的了，要是再敢来医院撒野我让你也进icu！”杨子轩怒极，恨不得再补上几拳。
陆晨曦捂着额头倒在地上，庄恕连忙把她扶起来，问：“怎么了？”
一个护士拿着冰袋飞奔过来，庄恕接过给陆晨曦敷上，小心地扶住她。陆晨曦忍着疼冲杨子轩道：“杨子轩，你快放开他！你把他拉开就得了，怎么弄脱臼了！”然后推着庄恕，“你别管我，你快让他放开！”
庄恕走到杨子轩身边道：“子轩，差不多得了。”
杨子轩撒开常立生。
庄恕检查了下说道：“左臂脱臼，赶紧去骨科吧。”
常立生忍着疼恨恨地问：“几楼？”
“六楼。”庄恕冷冷地说。
常立生撂下句狠话“你们等着”，被常海燕赶紧拉走了。
陆晨曦走过来冲杨子轩无奈地道：“他打我不会怎么样，你把他弄伤了我麻烦更大！”
杨子轩不服气地说：“患者家属打大夫，人家会说是焦躁失去理智，不会有什么责任。我要不上，无论哪个大夫动手，都得脱白大褂。”
“还犟嘴，一来就惹事儿！快走吧，别让你爸逮着你！”陆晨曦苦笑。
杨子轩看一眼庄恕：“那我……我找老庄还有事儿呢。”
“我下班再找你。”庄恕道。
杨子轩这才放了心正要溜，一个护士跑过来脸色不太好看地说：“庄大夫、陆大夫，杨院长来电话了，说有人报警，让你们都别走，他马上就来。”
大家都愣住了，庄恕对陆晨曦道：“你先跟我处理下伤口。”然后转向杨子轩有点为难地说，“你……”
“知道，我在这儿待着等警察行了吧。”杨子轩耷拉着脸说。
庄恕拍拍他的肩膀说：“辛苦了。”扶着陆晨曦走远。杨子轩无奈地蹲在地上捡拾着自己散落一地的资料、文件。