第二十六章(第 3/4 页)
庄恕看着屏幕皱眉道：“右心室明显积液。”
这时姜守仁的表情越来越痛苦，呼吸费力，呼吸的频率越来越快，监护器屏幕上的数字不断跳升。
庄恕果断地道：“跟家属谈，患者急性心包压塞，必须进行心包穿刺抽吸。”
姜裴人还没赶到医院，但已听到情况说明，特别是听到陆晨曦也做出了这样的判断，立即表示全心信赖陆大夫。
心包穿刺由张默涵亲自操作。护士扶姜守仁起来采取半坐位，依然戴好氧气面罩。张默涵穿着无菌隔离罩衣，看了眼床边经胸b超（tte）的屏幕，将穿刺针刺入了患者剑突左侧胸肋角下，缓慢推送，不一会儿有液体自针心滴出。张默涵仔细观察了液体，将吸引容器连接针体。
庄恕守在一旁，盯着监护器屏幕上的各项生命体征曲线和数据。
心包穿刺完成后，庄恕从病房走出来。在门口焦急徘徊的姜裴立刻迎上去：“庄大夫，我父亲怎么样？”
“心包压塞，抽出了一百二十毫升积液，情况略有好转，心律从一百〇六降到了九十五。”庄恕说道。
“哦，那陆大夫什么时候过来？”姜总心心念念着陆晨曦。
“陆大夫现在急诊，正在抢救病人，她暂时过不来。”
姜裴略有些不满地说：“我父亲也出现了紧急状况，都做心包穿刺了，陆大夫作为主管大夫，都不出现一下吗？”
“陆大夫是食道癌手术专家，您父亲的手术难度大，所以特别请她主刀。但现在的突发心包压塞，急需对症处理，这方面我和陆大夫没有区别。”庄恕解释。
姜裴勉强接受，问：“好吧，那我父亲怎么会心包压塞了呢？”
“这可能是因为肿瘤或心血管本身的问题，也有可能是化疗药引起的，待会儿陆大夫过来，我们会一起会诊。”庄恕说道。
两人一起走进病房，庄恕询问姜守仁：“感觉好点儿吗？”
姜守仁艰难地说：“喘气……舒服多了。”
“有觉得胸疼、背疼吗？”
姜守仁摇头。
“之前喘不过气时，有觉得背疼么，撕裂感的？”庄恕小心地问。
姜守仁摇头。
庄恕暂时松口气：“好，您好好休息，有什么不舒服立刻告诉我们。”转而对姜裴说道：“基本可以排除主动脉夹层、心包肿瘤、心梗，应该还是食道肿瘤的原因。”
姜裴忧心忡忡地点点头。
陆晨曦还在和陈绍聪一起看着昏迷老人的心电图。
陈绍聪纳闷地说：“不像食物中毒啊。”
“我也觉得不像，这位老人，”陆晨曦指着神志尚清的那位，“输氧之后情况明显改善了，也没有腹痛的症状。”
陈绍聪琢磨着：“……输氧？”
两人对视一眼，几乎同时，各自翻开一个老人的眼皮看了看，再解开他们的衣服，观察胸口、脖子的肌肤，见都呈现出隐约的樱桃红色。
陆晨曦扬声问：“有家属吗？谁送他们来的？”
快递员赶紧跑进来：“在、在、在，但我不是家属啊，我就是个送快递的。我当时敲门没敲开，就推门进去了，一看两个人都倒在地上，吐了，迷迷糊糊的……”
陆晨曦打断他：“停！你看见他们吃什么了吗？”
快递员回忆了下说：“桌子上有啤酒，还有烤串。”
陆晨曦急道：“烤串？是他们自己烤的吗？”
快递员不明所以地说：“是啊，屋子里摆了一个木炭的烤肉炉子，还不小呢。”
陆晨曦立即转身对陈绍聪道：“查血碳氧血红蛋白！联系高压氧舱做准备！”
然后两人一起各自动手给昏迷的患者采血，交给护士。陆晨曦道：“快速碳氧血红蛋白定性检测。”
护士应声去了。
陈绍聪打电话联系高压氧舱，突然听到患者之一的监护器发出警报声。陆晨曦立刻过去，见那名老人脸色青紫，嘴巴半张，唇角有呕吐物。
“呕吐物阻塞气道，肯定有吸入，”陆晨曦快速换手套，冲护士吩咐道，“纤维支气管镜！”
陆晨曦处理完后，看了眼病历推门出来，大声问道：“谁是常大林家属？”
一男一女赶紧过去，正是常大林的女儿常海燕，和另一名昏迷老人的儿子徐刚。常海燕先抢着问：“我是常大林女儿，我爸怎么样了？”
徐刚接着问：“我爸呢？”伸着脖子就想往里走。
陆晨曦拦着他：“你先等一下，常海燕，你父亲有没有上消化道溃疡，或者肝硬化病史？”
常海燕道：“啊，他老胃病了，前一段还犯过呢。”
“他是一氧化碳中毒，我们进行吸纯氧治疗后，中毒症状有所缓解。但现在有呕血的症状，可能是溃疡出血。还有，昏迷时发生了呕吐物误吸，虽然清理了呼吸道，但听肺部，应该已经有呕吐物误吸入肺，不排除会继发肺部感染……”陆晨曦解释病情还没说完，常海燕就对着徐刚一通抱怨：“啊？你爸也真是的，想吃羊肉串出去买不就得了吗？弄一炉子在家里烤，出事儿了吧？还拉着我爸！药费你得管着啊！”
陆晨曦无奈地道：“等等，药费的事儿能回头再说吗？先把人救过来比什么都重要！”
“就是！你先听大夫安排行吗？”徐刚烦躁地瞪了眼常海燕。
陆晨曦接着说：“高压氧仓准备好以后，两位老人分别进去做高压氧治疗。常大林并发溃疡出血，应该会转到普外去。”
常海燕只是不断叹气：“哎！吃个羊肉串吃进医院了！这医药费值多少羊肉串啊！”
陆晨曦有点无语，听到杨羽的声音说高压氧舱准备好了，应了一声就扭头进屋，和陈绍聪一起继续抢救两名老人。
经过高压氧舱的治疗后，常大林遵陆晨曦的医嘱转普外病房。他躺在病床上，戴着氧气面罩，表情痛苦但神志已经清醒。常海燕在旁着急地守着。
一名年轻的普外住院医生林跃边给常大林做检查边说：“现在出血基本止住了，二十四小时内要禁食禁水。好在一氧化碳是中、轻度中毒。高压氧治疗后还要继续吸氧，过一个小时，我们再做一次碳氧饱和度的检查。”
常海燕点着头，不大信任地看着年轻的林跃问：“小大夫，你们主任呢？”
林跃解释：“管床的都是我们年轻大夫，刚才有个胰腺炎，主任进手术室了。”
常海燕怀疑地问：“那我爸要是再出血了怎么办？还是找你啊？”
“你有问题，或者患者出现不适，随时可以来找我，我处理不了的会去找上级大夫的。”林跃点头。
常海燕不满地嘀咕：“你们仁合医院怎么到处都是小年轻，急诊急诊是个小姑娘，这到了外科还是，就没有专家教授什么的吗？”
林跃有点儿不高兴了，说道：“你说我小年轻没经验，人家急诊陆大夫可不是，她就是我们心胸外科的专家。”
常海燕不屑地牵动嘴角，哼了一声：“就那个急诊的女大夫？就她还专家？”
林跃急了：“我骗你干吗，你去心胸外科打听打听，谁不服陆大夫？连医药公司老总的父亲做手术都点名找她，老人家就在心胸外科住着等陆大夫给他手术呢。人家在急诊那是屈才……呃，我待会儿再来看你爸啊。”林跃说着觉得自己太八卦，让病人家属听见这些不好，赶紧打住话头，抱着病历和用过的废物盘出去了。
常海燕却把医药公司老总什么的听进了心里，嗤笑一声：“什么专家，真势利！”
陆晨曦处理好急诊的事，赶到庄恕办公室和他交流姜守仁的病情，惊讶地问：“化疗引起的？”
庄恕肯定地点点头。
陆晨曦琢磨着道：“我当时听张默涵说就判断是心包压塞，本以为是肿瘤的原因呢，没想到是因为化疗。”
“刚才积液先后抽了三次，现在血流动力学明显改善了，基本可以排除心脏、主动脉的问题。如果真是术前化疗引起的，就要立刻停止化疗，做手术准备了。”庄恕沉声道。
陆晨曦皱起眉头，有点为难地说：“这个肿瘤的体积，不经过化疗缩小直接手术，实在太危险了。”
“如果真的不能继续化疗呢，除了手术也没有别的办法吧。”
陆晨曦叹了口气：“太冒险了……毕竟还是院长的朋友，医药公司老总的父亲，我心理上还是有顾虑的。”
“你在灾区连手术帐篷都没有，同时两台重伤，还有一台是你不擅长的心包伤，这些你都做到了。”庄恕宽慰她。
陆晨曦仰天再叹口气：“这会儿了夸我有用吗？这个决定我现在还是下不了。”突然一阵急促的敲门声，一个护士没等回答就开门说道：“陆大夫，阿姨室性早搏了。”
陆晨曦一听和庄恕赶紧往程露的病房跑去。
常海燕坐在父亲身边，渐渐困了，一下一下地打着瞌睡。直到常大林呛咳起来，越来越剧烈，才把她惊醒。她急慌慌地起身去看，发现父亲脸色通红，嘴唇发紫，与此同时，监护器的警报响了起来。
林跃快步走进来，看到常大林嘴角冒出粉红色泡沫。
“怎么回事啊？是不是刚才止血没弄好，怎么又出血了？！”常海燕责怪地问。
林跃不答，看向监护器的屏幕，吃惊地低声道：“血氧降得这么厉害？”接着迅速听心肺、做其他检查。
陆晨曦和庄恕赶到程露的病房，见董学斌坐在病房的一角，担心地看着进进出出的医生们。陆晨曦上前双手扶着父亲的肩膀。
神经内科的主任做着各种神经反射检查，心内科陈主任检查着心脏的情况。
庄恕抱着笔记本电脑，侧头夹着电话，与美国急救创伤中心的dr.towner交流：“ok，i'llsendyouthepatienttoday'sdatarightaway.(好的，我马上把病人今天的数据传给你。)”
程露的眼睛几度张开，但又合上，嘴唇开阖，似乎在呓语。
董学斌急切地道：“她说话了！老程她在说话！”
陆晨曦赶紧俯身到母亲身边，贴上耳朵，听到程露的呓语：“晨……曦……”陆晨曦又着急又难过地回头对董学斌道：“好像是在叫我的名字，可是听不清……”
神经内科主任提醒：“这应该是无目的的反射。”
董学斌关切地问：“能说话就好，心脏没事吧？”
陆晨曦看向心内科陈主任，陈主任犹豫不语。
就在此时，连接程露的监护器警报鸣响，显示屏幕上脑电波起伏，而心电曲线也突然有些凌乱。
陆晨曦和庄恕紧张地看着。陆晨曦急切地问：“为什么又会突然早博呢？这样的脑电波是因为脑部反应吗？是不是因为脑电波活跃，有神经递质分泌影响了心率啊？”
她一连串地问题，陈主任没有回答，只是盯着脑电波。
庄恕拿出听诊器，听心肺。
这时陆晨曦的手机急促地响了起来，她坐在母亲身边，接起电话侧身听着，是普外的林跃来电：“陆大夫，患者常大林溃疡部分已经稳定，但刚刚突发呼吸困难，血氧饱和度八十二，阵发咳嗽，伴粉色血沫，双肺明显湿啰音……”
陆晨曦看着自己的母亲，勉强定了定神道：“有可能是发生了肺水肿，我立刻过来。”她放下电话，抬头问陈大夫：“陈主任，我妈怎么样？这类早搏会是恶化的征兆吗？”
陈主任道：“这样的脑电波图像，还只是说明有了反应。至于说现在的状况是彻底苏醒的征兆，还是走向反面，我不敢保证。毕竟这类病例我们没有接触过，只能是出现早博了，就应对早博，现在正常了，就继续监测。”
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