486.困惑(第 3/4 页)

    其中3例报道值得关注：梁翠华于2009年报道1例球孢子菌脑膜炎患者，该患者为张家港地区建筑工人，该患者去国外疫区可能性较小，而其接触泥土、沙尘等的机会更多。

    欧阳文献于2008年报道1例婴儿播散性球孢子菌病例，患儿4个月大时患病，1个月后死亡，尸检后组织病理诊断为该病。

    该病例亦缺少旅行史信息，基于生活常识，该患儿疫区旅行史亦可能性较小。

    tang报道1位集装箱装卸工人在用扫帚清扫来自米国的集装箱后出现发热、咳嗽及皮疹，后病理诊断为球孢子菌病，有较大输入性感染可能。

    3．4、有待商榷的病例童竞亚和吴宣成分别于1985年前后报道厌酷球孢子菌及球孢子菌病，后1991年该菌被吴绍熙和shadomy等重新鉴定为伊蒙菌，所致疾病确定为不育大孢子菌病，故此2例病例报道应在此得以纠正。

    2016年王春宝等报道球孢子菌病病例，病理图片及描述为球囊内中空淡染、孢子大小4～60μm、壁较厚且周围有2～7μm嗜酸性放射晕等，根据此病理特点不能确诊为球孢子菌，更倾向伊蒙菌引起的不育大孢子菌病可能。

    傅信祥等于1988年报道1例系统性球孢子菌病，患者为纺织工人，反复间断发热3年，无疫区旅行史，组织病理发现“球形真菌孢子体”，但未提及内孢子等细节，且患者经酮康唑治疗3个月痊愈，不能确证此为球孢子菌感染。

    此外，余碧芸报道原发性球孢子菌病，肺组织病理内见到厚荚膜真菌，未从病理图片见到典型结构；

    李永平等报道球孢子菌感染角膜，角膜病理可见球囊结构及菌丝，未见内孢子，而球孢子菌的菌丝相于人体组织极少见到，此两病例亦不能除外不育大孢子菌病等。

    余病例在此未述，若诊断信息不能确证的病例，均有待商榷。

    4、中国可疑本土球孢子菌病初步探析

    作者曾在2016年总结分析国内可疑本土球孢子菌病，基于目前理论依据，做如下探析：

    货物

    运输等物流媒介所致非疫区人群直接感染。球孢子菌可存在于尘土等，受污染的货物或物品可运输至非疫区，非疫区人群可吸入致病。

    riben曾报道，受球孢子菌污染的美国棉花可使日本纺织工人致病，以及tang所报道，港口工人打扫美国运输船后吸入扬尘而致病，这些病例均支持污染物所致非疫区人群感染可能性。

    但部分病例不支持国际货运携带污染物入境后感染，尤其是1963年穆瑞五报道的病例。1963年我国处于美国等的全面封锁下，我国同北美疫区存在国际货运及人员往来等可能性较小。

    生存条件。

    我国和米国处于同纬度，两国的一些基本地理环境存在相似性。

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