389.缉凶（3）：小米加步枪(第 3/4 页)

    “这......”

    “怎么把yuenan的yi情给忘了，这要是联系在一起，确实很有道理啊......”

    祁镜这番话彻底打破了选药的格局，至少四环素类退出了竞争。剩下的头孢也因为救治霍乱的关系，成不了黄玉淮的首选。

    一次性把两个待选药物全部否掉之后，新的问题出现了：“你认为用奈替米星配阿奇霉素？”

    祁镜想了想，点点头：“我觉得没什么问题。”

    黄玉淮听了他的答案，脸上神色阴晴不定，最后摇摇头说道：“不行，阿奇霉素和奈替米星只能选一个，另一个位置得留着。”

    这句话只有简单的20多个字，算上标点符号都不过30，但信息量非常巨大。

    整张长桌边因为各自级别和理论基础的原因，对这句话的理解分成了三个不同的层次。

    高健、胡东升和纪清自然是最低的级别，以为黄玉淮心里已经有了心仪的药物。而到了其他专家的耳朵里，就成了阿奇霉素和奈替米星之间有什么用药禁忌，所以只能二选一。

    只有祁镜的想法和他们不同，不过依然没有完全弄明白其中的道理：“是因为给药途径？”

    黄玉淮听后微微一愣，再抬头看看周围，似乎除了他以外还没人意识到这两个药物的一个重要特性。经过刚才的诊断，到后来的用药筛选，再到现在对于给药途径的质疑，他不得不承认祁镜确实是棵绝佳的好苗子。

    至少在传染病学方面，这孩子的基础知识量和各方面的思路都是一流水准。

    这个年纪想达到这个高度，肯定需要长年累月的钻研和积累，文献、病例都不能少。或许别人还在读大一的时候，这小子已经开始接触临床了吧。

    黄玉淮在心里感叹了两声，便回了一句：“确实是给药途径。”

    一少一老，一问一答之间看似交待了个问题，但话进了别人的耳朵里却像什么都没说一样。

    给药途径？

    王贵已经感染性休克，那说明细菌和细菌毒素已经入血，这时候都是静脉滴注最为靠谱。难道静滴有什么不妥的地方吗？还是对病人的身体有负担？

    “当然不是！”黄玉淮用笔敲了敲手边的茶杯，淡淡地说道，“你们是不是都熬夜熬糊涂了？旁边三个小崽子或许懂得少些，但你们都是一线大主任，不应该不知道这两个药进不了血脑屏障吧？”

    “奈替米星确实不太知道，但这个阿奇霉素似乎......”

    “都是被这耐药给害的，平时脑膜炎都用头孢和喹诺酮，正常情况下进不了大脑，却可以在脑膜炎的时候进去发挥效果。可是绕过了耐药抗生素，却让我们顾头不顾腚，阿奇霉素进不了血脑屏障，永远都进不去。”

    “难道奈替米星也进不去？”

    祁镜坐在一旁摇了摇头：“氨基糖苷类里只有阿米卡星能进去，其他都进不去。而且阿米卡星进入大脑后浓度也没多少，如果只是静滴的话，对脑膜炎来说确实鸡肋了一些。”

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