第十四章 水平有高低（求收藏，求推荐票，求追读，求月票）！(第 2/3 页)

    包括以后对张正权也是一样。

    这才是自己作为上级医师，带教老师该做的事情，今天把张正权支开就是为了让杜严军多上台，确实有点不那么厚道。

    但没办法，杜严军是自己的学生，他有心争留院名额这个机会，自己作为老师，也只能助他啊。如果杜严军能够留下来，那是比罗云还要亲近的关系。

    真·师徒关系啊。

    不过接下来处理的是胫骨外侧平台，外侧的骨裂，不像内侧有过多而且强大的肌肉止点，因此没有太多的肌肉牵拉，骨折的移位属于比较正常的范围内。

    蔡东凡作为主任医师，在暴露了骨折的断端后，用骨剥稍加点压力，就把裂开的骨折给复位到了比较好地位置，因为可以外向施加压力，因此连克氏针临时固定都不用打。

    直接把外侧的钢板也打了上去。

    这个时候，就已经完成了骨折治疗原则的复位和固定，可是呢，这可还没完。

    整台手术室必须要有手术流程和严谨的思路的。

    接下来自然就要回到胫骨平台分型的本身了。

    胫骨平台骨折，schatzker 分型胡的第5型：涉及内、外侧平台劈裂的双髁骨折，已合并血管神经损伤，此型占胫骨平台骨折的 12.0%！

    这是严格意义上的分型，定义是这么写的，但其实血管和神经是否真的已经损伤，得在手术中探查。

    最容易伤及的神经就是腓总神经，腓骨在胫骨的外侧，所以必要探查的地方就是胫骨平台外侧，腓骨头附近的腓总神经及血管。

    这是基本操作！

    常见的骨折属于暴力性外伤所致，手术中探查肌腱、神经、血管属于基本操作的一部分。如果是开放性的骨折，更是要探查。

    周成在模拟器里面，就有一次因为没有系统地掌握探查的技术，导致了血管受损未被发现，术后骨折断端不愈合，且出现了骨缺血性坏死。

    这种操作，对蔡东凡而言，不过是简单之极的事情。

    评了主任医师，如果连个探查都做不好的话，那主任医师也就太好评了。

    手术毫无波澜的结束，周成也没在内侧平台处理完成后，有太多亮眼的表现，而且蔡东凡和罗云也没有刻意要求周成就必须要有亮眼的表现。

    不过，在操作性手术结束后，还得有一个步骤。

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