第一百三十八章 可恶，装了B还要跑！（求订阅！）(第 1/4 页)
罗云看着周成，周成就转头向张正权解释着。
张正权的大黑脸上的眼睛用力地睁开，露出了极为复杂之色。
周成就说：“癔症性疼痛啊，其实要分成两个点来看，癔症是主要疾病名字，疼痛是癔症的表现之一。”
“癔症又可称为分离转换性障碍，由心理因素作用于易患个体所引起的精神障碍，是一种精神疾病。”
“其表现形式除了疼痛外，还可以有抽搐、抽筋、突然身体瘫痪、不能移动，或者记忆减退，还可以表现为大声呼喊、喜怒无常、呼吸困难、失明等……”
“当然，其他的表现形式，这个病人身上没有体现。我们就先说这个病人吧——”
“癔症性疼痛一般为游走性的。”
“这种病人的疼痛症状啊与器质性损伤产生的疼痛是完全不一样的。”
“她的痛是她觉得痛，也可以很快觉得不痛，这就是其特点之一。”
“最简单的一个诊断方式，就是稍微刻意地引导一下病人，看看能不能让她的疼痛突然转移。”
“就好比刚刚罗老师趁其不备的情况下，突然打乱了病人的思路！”
“让她觉得她痛的手应该是左侧，她也觉得自己痛的就是左侧，但实际上。”
“我们都看到了，病人刚进来的时候，病人给我们诉说的疼痛部位，其实是右侧……”
周成说这么多，是为了能够让张正权好理解。
张正权与他关系不错，且帮忙不少，周成早就有了想带一下他的意思。
刚刚这个病例，罗云早就看透了，周成也读透了，但是张正权完全对此不了解，周成只能把这个疾病掰碎了给他投喂，这也算是投桃报李了。
于是继续组织了一下语言后，继续道：
“如果是出现了转移性疼痛的话的话，那么就该去神经内科或者是精神科就诊和治疗。我们骨科，是治不了这种东西的。”
“而癔症性疼痛多出现在创伤性应激之后。可那是多数情况，病人和家属都能够确定病人没有受过外伤，也没做过手术这种指向性的应激。”
“可是，并非直接创伤性的应激才叫应激。”
“在一些特殊情况下，可能会出现有违我们价值观的情况下，也会出现。”
“比如，发生了交通事故，作为受害者的身份，要多赔钱时，一开始没有症状假装症状，假装的次数多了反而真出现了。病人也是真的疼！”
“另外一种则是奖励性成瘾！比如某个人在表现出疼痛之后，引起了比平时更多的，她非常想要的关注或宠溺的话，也会出现。”
“所以，我们经常见到的病人，大多是青春期的少女，可能更年期的妇女也心思比较敏感，也会相对多些吧……”
周成侃侃而谈，深入浅出。
听得就连张正权都是频频点头。
从一开始的震惊和愕然，逐渐转化成了恍然大悟。
周成这是真的把病拆细致了说的，虽然没有总结，但是从发病机制到哪种人群多见的原因都说了出来，还不枯燥，张正权是真的听懂了。
“还有这种病啊，我还从来没听说过。”张正权觉得十分意外，稍稍躬了躬身子。表示对周成的敬佩和感谢。
罗云只是笑笑，说：“喊下一个病人进来吧。”
心里也是颇为无奈，虽然讶异于周成的博闻强识，但也没多说什么。
这种病，其实并非是关节外科的病种，是属于精神科的，罗云也是在关节科遇到了好几次，才去了解它的。这并没什么，在精神科，这种病也属于常见系列。
周成看书比较多，能意识到，也没什么。
下一次，一定要找一个极为专业的病种来看看。
周成准要抬起步子，张正权立刻说：“周成哥，我去喊。”
张正权心里明白，他今天过来的目的，就是为了蹭饭的，在门诊病人多，肯定没时间搞什么教学查房那一套，现在能学到东西，那是周成愿意说。
门诊的时间都是挤着挤着用的，一分钟都不好浪费。
第二个病人很快就进来了。
是一个右下肢明显畸形的老年女性，个子矮，身材肥胖，肤色很黑，头发半白，没怎么打理。
她一瘸一拐地走了进来，旁边扶着她的是一个三十多岁的妇女，一边说：“妈，走慢点，小心腿子别绊倒了。”
进来之后，周成就很快注意到了她的右下肢明显的内翻，双下肢明显不平衡。
左腿则比右腿长了许多，走路的时候左脚着地后，右侧身子一摆一摆。
右腿着地的时候，则是眉头紧皱，咬牙切齿，似乎每走一步，都痛得完全不行！
“娭毑，您先坐着。您这腿，痛了多少年了？”张正权立刻招呼病人就坐。
她旁边的中年妇女回道：“我妈痛了有十多年了，一下雨就痛，走路也痛，现在睡觉都在痛。在县医院里看了，吃过药好了一段时间，现在又痛得不行了。”
“在县医院里有照过片子吗？”张正权一边问着，一边看向她手里拧着的塑料袋子，上面赫然写着的是c县人民医院。
“有是有，不过都有好几个月了，您要看吗？要不要再照一个新的？”妇女一边取着里面的一大堆片子，一边说：“以前到县医院的时候，医生说以前的片子都没什么用。”
“所以每次复查都给照，片子我这里留了很多。”
“从十年前到现在的都还留着。”
罗云闻言顿时精神一震，赶紧说：“有用，这些片子最有用了！”
开玩笑，这些x线，简直就客观地记录着患者的病情发展记录和历程，怎么可能没用？
病人和家属都没有它诉说病史能说得这么详细和客观，这种整套的x线，可以说真实地记录着一种疾病的发展和演变历程。
片子很多，而且排列得还很整齐，都是按照时间顺序来排列的，除了x线之外，还有ct和核磁，不过ct和核磁都是腰椎的！
看得出来，要么是这个老娭毑是个讲究人，要么就是她身边的这个中年妇女，不知道是她媳妇儿还是女儿的人，收拾得周到。
因为片子比较多，所以周成几个人每个人都有一张片子可以看！
先捡着最近的片子看，往前推了几个月的平片，可能与现在的病情因为时间差距存在着差异，但片子里面的内容，却是只有些微地差别了。
周成拿着的是一年前的，罗云拿着的是最近的。张正权拿着的则是九个月前的。
周成阅片的时候，就发现了非常明显的膝关节骨性关节炎！
膝关节内翻畸形。
罗云则是一张一张地翻了好几张片子之后，内心格外又是一动！
好家伙，这片子，又有点意思了，便看向了张正权，问：“正权，你看出来点什么了吗？”
张正权闻言脸色立刻一滞，眼睛继续睁大几分，更加认真地看后，转头回道：“这是膝关节炎！”
罗云闻言，当时就翻了翻白眼。
啊tui！
什么鬼？
关节炎这种极为不专业的诊断，你也好意思说出口？
关节炎也有很多划分啊，骨性关节炎、化脓性关节炎、结核性关节炎、痛风性关节炎……
不过考虑到张正权并非关节外科的人，罗云也就不吐槽他了。
罗云还没转头看向周成的时候，周成便问向了中年妇女：“你妈妈以前还骨折过啊？”
张正权闻言立刻转头看向周成。
骨折过？
怎么看出来的？
周成哥，你是看病的还是算命的？
这可不好乱说啊！
罗云闻言，神色一闪。
关节炎除了炎症类型可以划分开外，病因也可以划分开。
这个病人的确是经典的骨性关节炎。
骨性关节炎的两大经典表现就是关节间隙狭窄和关节软骨的磨损，这是写在定义上的，也是同过阅片非常明显可以读出来的内容。
但是？
创伤性关节炎的诊断，是病因性诊断，一般常规得出来这个诊断，是通过询问病史，才能把诊断补充完全。
因为你都不问，你怎么知道到底是不是创伤了？
创伤性关节炎……
当然，创伤性关节炎的创伤经历，是永久性会写在人的身上的，是需要颇为高深的阅片技巧，才能够看得出来，患者以前骨折过或者受过伤。
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