第二百四十一章 去魔都长海医院授课（已更，速阅！）(第 2/4 页)
“还有就是，在心包粘连分离可用电刀切割或剪刀锐性分离，紧贴壁层心包，以免损伤心肌及冠状血管，操作应轻柔，防止心脏受压而致心律紊乱或心脏骤停。心肌功能差的病人，必须先做腔静脉与主动脉插管，并连接体外循环机，做好转流准备后再行分离。心室膈面分离困难时，可在转流后进行，以免搏动时分离引起心肌撕裂。”
“秦主任，太厉害了！”
田医师听完秦廊的讲解后，本来似懂非懂的，一下子豁然开朗。
汪医师不明觉厉的听着，看着秦廊满眼都是崇拜，说起来，自己还比秦廊大个几岁。
“唉，这就是天赋啊。”
完成了分离纵膈心包粘连之后，便是要开始建立体外循环。
“由于患者存在心力衰竭和肺水肿，所以要选用超滤装置...显露与分离股总动脉与股静脉，必要时做好插管，以备股-股转流，以防分离心包粘连时发生出血；备好足够的血液，准备3个连接体外循环的吸引器，一旦出血，保证及时回收入循环血路装置中...”
秦廊继续进行操作，同时将各种情况之下的处理方案，一一详细的介绍。
“秦主任，你的知识面也太广了吧，要不是知道你看一眼就能学会术式，我还真的以为你已经做了上百台再次瓣膜替换术。”
田医师看着秦廊，感慨万分。
在秦廊稳如泰山的操作之下，很快完成了体外循环的建立。
“接下来就是心肌保护，由于患者的术前心功能较差，又是急症手术，存在心肌供血不足，而且，整台手术操作复杂，阻断主动脉时间过长，而且患者的左室粘连，心脏表面存在冰屑降温，所以在再次瓣膜置换前，一定要注意心肌的严格保护。这也是手术成功的重要一环。”
秦廊非常严肃的教育，田医师和汪医师，自然是乖巧的点头，没有一丝因为秦廊的年纪而感到反感，反而是内心充满了感激，跟着秦廊这一台手术，真的是学到了很多东西。
尤其是像田医师这种处于似懂非懂，就差这临门一脚，有了秦廊的高屋建瓴，下一次，他有自信能够独立主刀。
“全身降温26c...冷血心脏停搏液...”
秦廊继续下达指令，由于接下里的操作比较复杂，所以秦廊减少了解说，更多是在操作。
田医师全身关注的看着秦廊操作：“二尖瓣及三尖瓣手术用顺行性灌注；主动脉瓣及双瓣手术，第1次用顺灌，以后改用逆行性冠状静脉窦灌注...好精准的操作，厉害！”
“心脏表面使用冰屑降温，心腔内灌注4c冰盐水降温。”
汪医师，同样认认真真的记忆了起来，十分钟后，第一阶段完成。
接下来便是，难度超高的再次瓣膜替换术！
到了这一步，两名医生也是彻底放下心来。
为了防止之前的尴尬重演，这一次田医师学乖了：“汪医师，第一阶段已经结束，患者暂时脱离了凶险期，你去将黄主任请过来，进行再次瓣膜替换术。”
汪医师点了点头：“好嘞。”
田医师刚要开始修整，便是听到秦廊一旁的疑惑之声：“田医师，你请黄主任干嘛，难道说这个再次瓣膜替换术，你还是不会？”
看着一本正经问出这种显而易见问题的秦廊，田医师愣了愣，老脸一红的憋出：
“不会啊。这么难的手术，我当然不会。怎么，你会啊？”
田医师看着秦廊，后者轻轻的点了点头：“会啊！”
田医师：“...”
好不容易，快要走出手术间的汪医师也是停住了，这第二阶段无论是操作上，难度上，都是高了几个等级，一般只有资深的大主任才敢操作。
秦主任竟然又会，该死，被他装到了！
“秦主任，这个可不是开玩笑的，你真的确定可以手术？患者现在已经脱离了危险期，我们是有足够时间等黄主任回来的。”
田医师又确认了一遍，有点不太想承认秦廊再次碾压自己！
秦廊大手一挥，直接对着器械护士喊道：“手术刀...”
接过手术刀，又对着田医师说道：“接下里，配合我进行再次二尖瓣置换术，我将采用右房-房间隔切口，你们都看好了。这啥也不会，就敢进手术间，心也是真大。”
听着秦廊的吐槽，田医师和汪医师也是呼吸一窒，好想打人哦。
田医师无奈的看了一眼汪医师，耸了耸肩：“既然秦主任发话了，那我们就配合着。”
“哦。”
汪医师，像是一朵水中的浮萍，随波逐流着，上级医师的风往哪吹，他就只能往哪里飘。
而此时秦廊的手术刀已经在右房外侧壁，约距房间沟2cm左右，做纵行切口。
“这个患者的右房较小，要是你们以后遇到这种情况，就将切口延伸到了下腔静脉插管位，以扩大手术野。不过，切记意不能伤及界嵴，因为里面含有结间传导束和也不可能伤到房室沟，里面含右冠状动脉。”
听到秦廊的指导，田医师和汪医师想要反驳，但是细细一想，还真不敢学秦廊这么小的手术术野就敢操作。
“这都是什么眼神，也太厉害了。”
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