第45章 Binswanger病(第 2/2 页)

    【表现为慢性进行性痴呆、局灶性神经定位体征和精神症状。病情可长期稳定或卒中后迅速加重。多以认知障碍为首发症状，记忆力减退、抑郁、定向力障碍，发展为生活不能完全自理。肢体运动障碍较轻，可出现共济失调、尿失禁等症状，很少出现完全性偏瘫体征，可出现假性延髓麻痹。】

    “嗯，临床特征可表现为慢性进行性痴呆、局灶性神经定位体征，以及不良精神症状。”

    “binswanger's disease病的诊断依据是什么？还有，如何鉴别最终诊断结果？”

    【可根据长期高血压中老年患者出现认知功能障碍、轻微肢体运动障碍、共济失调和尿失禁等，神经影像学显示脑白质萎缩、脑室旁白质疏松伴多发腔隙性梗死以及辅助检查等因素进行诊断。】

    【鉴别最终诊断结果可根据，正常颅压脑积水，多发性硬化（英翻：

    multiple sclerosis。简称：ms），以及alzheimer病（英译：阿尔兹海默症。简称：ad）进行鉴别】

    看着面前虚拟屏幕上给出的提示，周济大致的总结了一下后，便回答道：“诊断依据，除了可以根据神经影像显示之外，还可以根据患有长期高血压的中老年患者所出现的一部分障碍特质做出判断。至于如果鉴别最终诊断结果，那可以根据正常颅压脑积水，和多发性硬化，以及阿尔兹海默症。”

    “那具体一点的呢？”

    对于夏安的这一通提问，张医生和肖医生可以说是目瞪口呆。

    好家伙，这要是周济只学了课本上的只是，那八九不离十是绝对回答不了夏安的问题的！

    哦，不对！不是八九不离十！是绝对！绝对回答不出夏安所提到的这些问题！

    “其实你回答这些的时候，可以再说的详细一些的。”

    【正常颅压脑积水，也表现为本病的进行性步态异常、尿失禁、痴呆三联征。脑室扩大。起病隐匿，病前有脑外伤、蛛网膜下隙出血或脑膜炎等病史，无卒中史，发病年龄较轻，腰穿颅内压正常，ct可见双侧脑室对称性扩大，第三、四脑室及中脑导水管明显扩张，影像学上无脑梗死的证据。】

    【多发性硬化（英翻：multiple sclerosis。简称：ms），mri显示侧脑室体旁白质散在多发t1wi低信号、t2wi高信号，病灶与血管分布无关，ms的发病年龄较轻，出现脊髓、脑干、小脑和视神经症状、体征，病程缓解-复发，csf淋巴细胞增高、igg指数增高和寡克隆带等。】

    【alzheimer病（英译：阿尔兹海默症。简称：ad），逐渐出现记忆障碍、认知功能障碍，日常生活需他人帮助，严重者卧床不起，ct可见脑皮质明显萎缩及脑室扩张，确诊需脑组织活检。有时ad可与血管性痴呆并存，此时ad常伴淀粉样脑血管病，合并脑叶出血。】

    事实上，这些周济也是可以大致的答出来的，但是毕竟旁白给出的提示会更准确一些。因此，周济便按照旁白给出的提示从头到尾读了一遍。

    “首先是，正常颅压脑积水，可以表现为进行性步态异常、尿失禁、痴呆三联征。