第43章 多发性脑血栓(第 2/2 页)

    【多发性脑血栓的病理：主要是动脉粥样硬化，高血压是动脉粥样硬化的促进因素。长期持续高血压引起血流动力学改变，血管内皮损伤，脂质沉积于内皮下，促进脂质斑块形成，使血管狭窄 ，引起缺血性脑血管病发生。也有部分是由不同来源栓子进入颅内动脉系统导致血管闭塞。】

    看着面前旁白的提示，周济大致总结了一下，“多发性脑血栓的病理主要是由动脉粥样硬化，高血压是动脉粥样硬化而导致的。再加上，长期持续高血压引起血流动力学改变，也会造成血管内皮损伤，脂质沉积于内皮下，促进脂质斑块形成，使血管狭窄，从而，引起缺血性脑血管病发生。也有一部分的原因，是由不同来源栓子进入颅内动脉系统导致血管闭塞。”

    “周济，你该不会把你的病理课本都给背下来了吧？”对于周济这番流利地回答，张医生感到有些吃惊，就连肖医生也是如此，只有夏安表现的很淡定。

    因为夏安一直认为，周济的潜力不仅仅只是如此。

    此刻，肖医生也忍不住考了周济一个问题，“那多发性脑血栓的临床表现是什么？”

    【因为梗塞的部位不同，面积不同，所产生的临床表现各有差异。脑梗死局灶性定位体征，如中枢性面舌瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、肌张力增高、锥体束征、假性延髓麻痹、感觉过度和尿便失禁等。】

    “常见的症状有，肢体瘫痪，因为梗塞灶部位与肢体瘫痪有密切关系。梗塞灶较大并非产生明显的肢体瘫痪，病灶虽小但是在运动功能区则能造成严重的肢体无力。当然了，还有一部分患者会表现为失语症状。最后，精神活动障碍，也就是说，精神活动障碍与血管病变损及脑组织的部位和体积有直接关系。认知功能障碍表现为近记忆力和计算力减退，表情淡漠、焦虑、少语、抑郁等。”

    “那针对多发性脑血栓的治疗方案有哪些呢？”

    其实对于周济而言，这种问题都太简单了，简直就是那种在帮他复习知识点的感觉。

    【药物治疗，急性期的药物治疗原则：第一，超早期治疗?；第二，个体化治疗；第三，防治并发症；第四，整体化治疗。】

    【超早期治疗：首先使公众提高脑梗塞的急症和急救意识了解超早期治疗的重要性和必要性。发病后立即就诊，若无禁忌证，力争在3～4.5小时治疗时间窗内溶栓治疗，并降低脑代谢控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带。】

    【个体化治疗：根据病人年龄、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗。】

    【防治并发症：如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、脑梗塞后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等】

    【整体化治疗：采取支持疗法对症治疗和早期康复治疗；对本病的危险因素如高血压、糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预减少复发率和降低病残率。】?

    “针对于多发性脑血栓的治疗是，发病后立即就诊，若无禁忌证，力争在3～4.5小时治疗时间窗内溶栓治疗，并降低脑代谢控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带。如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、脑梗塞后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等。”