第41章 打印机又坏了……(第 2/4 页)

    很清晰：

    ：第一、第二心音很正常，

    ：周墨听到了明显的第四心音，并且是因肥厚的左心房强有力的收缩产生的第四心音。

    很明显，

    这心音是有问题的。

    这第四心音，印证了「主动脉瓣狭窄」，因为「主动脉瓣狭窄」会导致左心房长时间负荷，让左心房的心肌不由之主生长，变肥厚。

    要素集齐。

    下一步，

    周墨放到了胸骨右缘1~2肋间。

    这是主动脉瓣狭窄的最显著特殊心音的地方。

    这一听！

    顿时周墨听到了粗糙而响亮的射流性杂音，而且非常响亮，根据周墨的评估，起码3/6级以上，并呈递增-递减型，向颈部传导……

    这是很典型的主动脉瓣狭窄的心音。

    而且根据周墨的经验判断，这应该是有钙化了。

    钙化主动脉瓣，跟没有钙化的主动脉瓣，在软硬度上会有差别，声音会不一样。

    这一点，在《内科学》p308 上，有写过。

    周墨看向黄一明：“考你一个问题……”

    黄一明吓了一跳：“考我？”

    顿时有一种被老师抽中考试的紧张感。

    但是很快又意识到：我紧张个毛啊，周墨又不是我老师，我怕个鬼！

    黄一明放松下来：“问吧……”

    周墨微笑：“你对教材熟吗？”

    黄一明：“还行吧！”

    昂首！

    我可是学霸！

    教材算什么！

    而且，在这两周，他重新翻出了教材，关于心内科的，都刷了一遍。

    教材的相关问题，有自信难不倒他！

    周墨微笑：“眼前的这位病人，我可以判断是钙化性主动脉瓣狭窄……”

    “而在《内科学》p308 主动脉狭窄的心音讲道：如果瓣叶活动度正常，可在胸骨右，左缘和心尖区听到主动脉瓣射流音，如瓣叶钙化僵硬则射流音消失。在心脏杂音中提到：粗糙而响亮的射流性杂音，在胸骨右缘1-2肋间听诊最清楚。杂音越响，持续时间越长，提示狭窄程度愈重。”

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