第207章 克罗恩病、肠结核的鉴别诊断(第 1/4 页)

    “ppd试验——强阳性！”

    周墨：“…………”

    感觉懵逼了。

    他只是经验性的筛查肠结核，其实并没有太多怀疑肠结核。

    没想到，

    竟然真的是肠结核！

    而且还是强阳性。

    人体感染结核菌一段时间后，结核菌素即可显示阳性反应。其结果判断方法如下：注射ppd后24-72小时内，测皮肤硬结的直经5mm以内为阴性(—)，5~9mm为弱阳性(+)，10~19mm为阳性(++)，大于20mm或不足20mm但出现水疱、坏死为强阳性(+++)。

    强阳性，说明了感染更重。

    除了强阳性之外，还有弱阳性，是介于阳性和阴性之间的检验结果，有时有意义，有时可能因为检验医生的判断或者检验机器不明确时，才会给出弱阳性的检验诊断。但是大部分弱阳性都是比较明确的情况。

    ……

    回到病人方晓中这里，

    周墨面临了两个方向。

    1，克罗恩病。

    2，肠结核病。

    两种都有可能。

    第一种情况：如果以诊断克罗恩病来做治疗方案，其中最关键的几个药：美沙拉嗪，激素，硫唑嘌呤。

    但这样会出现一个问题，结核却不能使用激素，因为激素会激发结核，让病情快速进展。

    第二种情况：如果以诊断肠结核，来进行治疗方案，就会出现另外一个问题，肠结核的治疗会非常慢，一个长期的过程。如果病人是克罗恩病的话，那就扑街了。

    （提一下：ppd强阳性，不代表一定就有结核菌，也有可能是以前有结核菌，或者是曾经接种过卡介苗（卡介苗基本是每个婴儿宝宝都会打的疫苗）所以接种了卡介苗，都可能出现强阳性旳。另外还有一点，如果是克罗恩病，说明病人体内免疫系统紊乱，出强阳性也是正常的。）

    所以，

    周墨左右为难。

    唯一的办法，就是进一步诊断，是肠结核，还是克罗恩病。

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