27.请务必通报批评(第 1/4 页)

    “老钱，是什么风把你给吹来啦？”

    心内科楚主治打着很官方的招呼。

    钱主治：“有个病人，我们以为是癫痫，治疗几天后恶化，尚医生判断是阿斯综合征，找你帮忙确认一下。”

    一路上尚易把自己的猜测和钱主治说明了，所谓阿斯综合征，就是某种原因导致心脏突然泵血不足，导致大脑缺血缺氧而发生晕厥、抽搐的一种疾病。

    “尚医生？”

    楚主治听过尚易的名字，年纪很轻，又是边地的基层军医，这点资历就能推翻一科主治的诊断啦？

    他翻阅着尚易送来的心电监护记录：“患者发作前心率都很正常，一开始抽搐，心脏就不跳了，有一个长rr间期，持续了7秒。”

    “问题就在这里了，不是先抽搐再停博，而是先有心脏停搏，后有抽搐。”

    “患者一开始发作仅仅是一侧肢体抽搐，意识还是清醒的，考虑当时可能脑缺血并不严重，后来心律失常加重，停搏时间延长，才有了意识障碍和全面癫痫发作，哟，还真是阿斯综合征。”

    钱主治疑惑道：“一开始尚医生就考虑过心内疾病的可能，特意要我多安排给病人做了动态心电图、心脏彩超等等，为什么都没有异常发现？”

    楚主治瞥了眼尚易，带着几分赞许，这小年轻挺认真嘛！

    不过患者也是真有钱，换做常人，谁乐意在典型癫痫症状的情况下，做那么多无关检查？

    他解释着：“做检查的时候，患者没有抽搐发作，自然就没有心脏停搏，这时候做的心电图，肯定是查不出问题的。”

    钱主治再问：“患者始终没有觉得癫痫发作之前，有胸闷、胸痛、心悸等症状，这点也让人搞不明白。”

    楚主治再答：“这确实，要是有这些症状，早就判断出来是心内科问题了。”

    “不过这个分人，也不是每个心律失常发作的病人，都会有不舒服，你这个病人，一开始病症轻，没什么感觉，后来直接就心脏停播，意识障碍，更难察觉到自身胸闷、胸痛。”

    他是不疼，我挺疼的，要不是停博抽搐前那一阵胸痛，尚易也不好判断。

    钱主治点了点头，缓缓道：“看来还是心内科的疾病引起的抽搐啊，而不是我一直以为的癫痫。”

    叹气之余，带着几分庆幸，幸好尚易一直在跟这个病人，认真负责，诊断出了真正的问题，不然事态肯定会更严重。

    病人转入心内科，楚主治接手进一步检查后，确诊为心律失常引起的阿斯综合征。

    楚主治很重视这个患者：“你这种情况，吃药效果不稳妥，建议做心脏起搏器植入。”

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