第十六章 热利(第 4/4 页)

    《伤寒论》中有三方治热利。

    太阳病，桂枝证，医反而下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

    这是有太阳病，本该用解表法，而医生误治反而用了下法，导致了邪陷于里，让病人下利不止的救误治法。

    这个病人的确有太阳病，但自己并没有忽视这一点，所以自己用的是表里双解法，自己的方子里面有桂枝麻黄解表药，况且现在病人已经解表了，更证明他是没错的。

    不是此方，排除！

    《伤寒论》第371条：热利，下重者，白头翁汤主之。

    第373条：下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。

    李可想起了左季云先生的论述：“此证病状，大概下利腹痛，后重，时或圊血，肛门热痛者是。故痢以口渴、腹痛为湿热，盖以湿气胜腹不痛，热气胜则腹大痛，肛门重滞，里急后重故也。”

    李可皱了眉，思索一下，想到了之前看过的张锡纯先生在《医学衷中参西录》上的论述。白头翁汤所主之热利下重，应当从少阴传来，不然则为伏气化热窜入厥阴。

    有病在阳明之时，其病一半入腑，一半由经而传于少阳，即由少阳入厥阴而为脏腑之相传。则在厥阴者既可成厥阴热利之下重，而阳明府中稽留之热，更与之相助而成虐，此非但用白头翁汤所能胜任矣。

    单用白头翁汤难以胜任……不能单用一方……

    李可又把注意力放到了张婶的呕吐之上。

    他想到了治疗热利的第三个方子。伤寒第172条，太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。

    这个是太阳和少阳合病的方子，但其实是少阳迫阳明，下驱大肠，而至下利。黄元御就曾解释，这条是因为少阳经气郁而克戊土，土病而下脘不容。放在五行上理解，也就是木克土太过。

    那么她现在有少阳经病证吗？

    李可开始询问病情，得知现在张婶口苦咽干，还有腹痛。他掰开张婶的嘴，检查了一下舌脉，发现是舌红苔黄，主热证。

    犹豫了一下，李可拿起张婶的手，诊断脉象。

    旁边几人都你看我，我看你，还真治上病了？