第四百二十一章 不要随便评议会诊意见(第 3/4 页)

    “再请一个营养科的人来会诊，重新配制一份营养餐吧。口服的蛋白粉，家属去外面买那种国产的吧，我们医院开的都是进口的，可能价格有点贵。”

    “其他的，特别是要注意患者体温和电解质的变化。还有要记得至少每隔两天取样送细菌培养，引流管口，引流液的细菌培养都要做起来。”

    “血栓也要复查，复查后喊血管外科来随时会诊。”曲宏盛事无巨细地安排着。

    复杂的病人，分管的条例就是要细致，特别是这种结核伴感染的病人，就是一种消耗性疾病，营养、电解质都必须要跟得上。

    “谢谢啊，曲教授。我父亲就辛苦你们了。”中年男子一一对曲宏盛等人拜谢，让人看得颇为有些心酸。

    ……

    然后一行人就来到了二床。

    谢建再一次回顾了一下二床的简单病史：“2床，化脓性关节炎的病人，之前在地级市医院做过一次股骨颈骨折的空心钉内固定手术，术后发生了感染。”

    “本次入院清创术前就是多耐菌的感染，并高血压，轻微的糖尿病。术前的血糖水平控制较好，术后第二天，血糖水平飙升至13.2mmol/l。”

    “特别是晚餐后的血糖水平，最高的一次有17.2mmol/l了。”

    “目前伤口倒是看不出来什么流脓的痕迹，但是最近几次引流液的细菌培养结果有点儿乱，好像每次培养出来的细菌结果都不太一样，然后敏感的抗生素也有一些不一致。”

    “所以当前的抗菌方案是从之前的头孢呋辛改成了哌拉西林，现在用的是多粘菌素。不过两天前取样的细菌培养结果显示，目前敏感的抗生素里面，多粘菌素敏感性一般，万古霉素敏感。”

    “昨天请了药剂科的会诊，会诊意见上写的是停用多粘菌素，改万古霉素，加用左氧氟沙星，并且要口服利福平。患者也没有看到结核菌，昨天的管床医生没开，我也不知道暂时要不要遵会诊意见。”谢建一边介绍着，一边说明了自己对会诊意见的看法。

    只是，谢建才方说罢，方泥馨就道：“利福平除了用于结核杆菌，还常用语金葡菌的抗菌治疗，口服利福平在关节感染的时候，很有效果的。不是为了抗结核，是广谱抗生素。”

    方泥馨也是实在见谢建去随便评论药剂科的副教授的会诊意见了，所以才提前告诫他一下，不要想太多。

    谢建立刻乖乖的闭了嘴，老老实实地写上了相应的医嘱。

    “目前抗感染的方案，就按照药剂科的会诊意见改吧。化脓性关节炎的病人，如果病菌产生了多耐性的话，那么用万古霉素的效果是比较不错的。”

    “现在的引流管既然通畅的话，我们就再观察几天。如果后续的引流管里还能够培养出来细菌的话，可能还得做一次清创。不过现在的菌种多变，未必就是真正的感染病灶。”

    病人听了，脸色一喜，问道：“曲教授，我的感染是好了吗？没有细菌了？”

    病人听到的可不一样，他年纪不大。而且他的老婆也十分希冀地看着曲宏盛，很希望曲宏盛能够说出肯定的答案。

    曲宏盛赶紧解释说：“也不是好了，只是可以暂时观察一下。”

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