第二百九十四章 会不会做人不知道，但真的狗！(第 3/4 页)

    “患者当前的血压还是极度不稳，现在只有75/65mmhg，虽然已经在用了去甲肾，但也升不回来。需要立刻开颅减压和开胸探查了。”

    不管是神外的高颅压，还是血气胸，都是可以导致病人的休克的。

    听到这话，神经外科和胸外科的总住院连消毒的速度都加快了足足三分。

    急会诊，其实就是各个科室之间的博弈和互相比拼，只要人家能够证明人家方面没问题，你就得赶紧处理自己相关科室的问题。

    按压止血之后，血压波动仍然存在，证明与下肢活动性出血无关或者关系不大，那陆成大可认为下肢不存在活动性出血，或是活动性出血不会影响到患者的生命体征，

    那就相当于只是渗血，从基本原理上讲，他已经处理完了，只需要处理这个开放性的伤口就行了。而且打个止血带，保证下肢的出血量局限在一定范围内，其他科室你自己先处理自己的问题，我们骨科完全可以拖延时间。

    陆成按压了一会儿，也就松开了，再喊麻醉师继续测了一个血压，最终的结果与按压前差不了太多。

    陆成就笑了笑，看来这次病人的运气还挺好，没有活动性出血，只有渗血。

    跟着麻醉医生的学生立刻说：“老师，病人的血压快不行了。现在高压就只有六十了。心率也只有70+。”

    麻醉医生江源直接把刚要拿起来的手机就是一扔：

    “肾上腺素1mg ，静推！”

    “去甲泵入速度跳到40，氧流量调至430.”

    “再喊两袋血！”

    看着江源镇定自若地忙碌身影，陆成内心中变得安定和崇敬。

    手术室内，其实很多人都有误解，以为手术医师才是镇魂石。

    但其实不然，

    与天夺命时，七分麻醉三分手术，虽然有些夸张，但是，麻醉医师的水平，绝对是在病人的安全方面占据了百分之八十的主动位置的。

    有一个好的麻醉医师兜底，外科医生的心里都会变得格外的坦然和放心。

    因为麻醉医师除了要承担麻醉的职责之外，在手术中，还要承担病人各种生命体征变化后纠正的职责，要承担监测手术中病人病情变化的职责。

    只要是明白人都知道，直接因为手术引起的病人死亡，几率几乎为零。

    更多引起人死亡的是并发症。

    包括栓塞引起的心梗、肺梗和脑梗；

    脑梗继发的呼吸功能抑制；

    出血引起的休克，循环血量不足引起的脑梗死；

    电解质紊乱引起的心率失常；

    即便是死亡率将近百分之五十的主动脉夹层，大多的死因也是因为夹层破裂出血继发的血液灌流不足，然后引发的脑死亡和心肌梗死。

    手术医师并不怕手术多么复杂和困难，就只是怕这些并发症，

    而预防和监测这些并发症发生的人，就是麻醉师。

    这也是基本上很多人都会叫麻醉师为麻醉老师的原因，有一个好的麻醉师保驾护航，是外科医师手术精进的一个保底，也是新医生可以有足够时间来积累自己临床经验的一个保底。

    江源教授这一辈子都不知道麻醉了多少个病人，参与了多少台的手术，

    和他比在术中抢救病人的能力和果断，陆成觉得即便自己有外挂帮助，至少得五年从业麻醉的经验才行，

    因此现在，他只需要安安静静地等待洗手护士把手术器械准备好，他清创探查以及vac覆盖后，骨科的手术就可以宣布结束。

    在江源冷静的指挥下，病人的生命体征稳定在了高压70，低压40，心率65.

    血氧饱和度虽不高，但也有八十八，

    长期的低氧饱和度虽然能够导致不可逆的并发症，但是在这么危急的时刻，短时间的血氧饱和度下降，却是至少不会引发脑缺血，有了一个十足的保底。

    陆成正在快速地清创同时，开胸探查已经找到了出血点，对一部分完全坏死的肺部组织进行了肺叶切除后，就放置了一条胸腔闭式引流管，与此同时，神经外科的黄友智也完成了头颅硬膜下血肿的开窗引流。

    清创缝合术虽然在手术级别上只是一类手术，但是复杂程度却是因受伤的情况而异，它的手术时间，并不会比开颅减压和开胸探查时间短。

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