604.这儿叫医疗中心(第 4/4 页)

    六、巨大胎儿处理

    根据胎儿成熟度及胎盘功能及糖尿病情况，择期行剖宫产。临产后，由于胎头大且硬不易变形，不宜试产过久。第一产程及第二产程延长，估计胎儿体重大于4000g，胎头停滞在中骨盆者也以剖宫产为宜。若胎头双顶径已达坐骨棘水平以下、第二产程延长时，应做较大的会阴侧切以产钳助产，同时做好处理肩难产的准备工作。分娩后应行宫颈及**检查。

    七、肩难产处理措施

    1

    屈大腿法

    让产妇双腿向上尽可能屈曲紧贴腹部，双手抱膝，减小骨盆倾斜度，使前肩自然松解，适当用力向下牵拉胎头，前肩即娩出。

    2

    压前肩法

    在产妇耻骨联合上方向胎儿前肩加压，有助于嵌顿的前肩娩出。

    3

    旋肩法

    助产者以示、中两指伸入**紧贴胎儿后肩，并将后肩向侧上旋转，助手协助将胎头同向旋转，当后肩逐渐旋转至前肩位置时娩出。

    4

    先牵出后臂娩出后肩法

    助产者的手顺骶骨进入**，握住胎儿后上肢及手臂，沿胎儿胸面部滑出**而娩出胎儿后肩及后上肢，后肩娩出后，将胎肩旋转至骨盆斜径上，再牵拉胎头使前肩入盆后即可娩出。

    5

    如果以上方法无效

    剪断胎儿锁骨，娩出后缝合软组织，锁骨能愈合。