470.意大利面(第 4/4 页)

    李汉有些失落，听到小默的名字后心情更是跌落了一大截。毕竟一起住了十多年，在他的糖尿病上李汉花了太多的精力和时间。

    “11月月末的时候我有个跨省的大案要处理，出差了一段时间，没想到还没回丹阳，一院就打了电话过来。”

    李汉叹了口气，坐回沙发，拿出那份死亡诊断递了过去：“内急主任说是肾病综合征引起的急性肾衰竭、低血糖昏迷、心脏骤停和呼吸衰竭，听说急救车来的时候人已经不行了。”

    他对这件事儿非常自责，如果能陪在小默身边，至少能第一时间发现问题，也能及时送医。连之前的移植手术和术后的排斥都熬过来了，李汉想不出还有什么能难住他们。

    但就是两年的安稳生活麻痹了他，让他有一种自己不在身边，小默也能好好生活的假象。

    一朝大意，好几年的付出化为泡影。

    “他那时候直接打的急救电话，刚说完人就晕了，急救医生还叫上了消防队这才砸开了大门。”李汉看着面前一堆病历资料，又叹了口气，“他大概是怕打扰我工作吧，而且那时候我也不在丹阳，帮不上忙。”

    祁镜看着手里的诊断报告，迟疑了片刻：“从病史记录上来看，诊断没什么太大问题，只不过......”

    “只不过什么？”

    “胰腺移植术后，他的身体表面看上去和正常人没什么区别，但体内却是另一幅景象。而且这个急性肾衰来得太过突然，最近一次随访检查还是六个月前，期间他的身体里发生了什么，没人知道。”

    祁镜忽然问道：“你没考虑过尸检吗？”

    一个法医在自己好友离奇死亡后没去尸检，实在有些说不过去。

    “当初考虑过，不过想想还是算了，他不喜欢。”李汉摇摇头，但脸上笑容依旧，“其实他能安稳地活上两年已经很不错了，手术前血糖控制很不理想，也因为酮症酸中毒进了好几次医院，肾脏其实已经不太行了。”

    “为什么没做胰腺肾脏联合移植？”祁镜问道，“联合移植怎么都要比单移植效果好。”

    “车祸，供体的两个肾脏都损伤严重，没法用了。”李汉解释道，“一院的移植中心主任建议我们再等等，但小默等不了了。”

    一型，还是血糖波动最大的脆性糖尿病，病情反复不稳定。病人就像被挂在半空一样，不知道什么时候绳索就会断掉，生理心理都承担着巨大的压力。

    祁镜完全能理解病人想要殊死一搏的心情。

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    严重的糖尿病会损伤肾脏，移植后使用的免疫抑制剂也会损伤肾脏，而肾衰竭引起低血糖的原因是非常复杂和多样的。

    首先，肾衰竭病人体内电解质紊乱，常常存在低钙高磷的现象。钙离子会促进糖原分解，提升血液中糖含量。而高浓度的磷离子可加速葡萄糖氧化引起血糖下降。其次，急性肾衰竭病人食欲减退，甚至感觉不到饥饿，导致糖分摄入量不足，引起低血糖。而当肾衰竭发展到终末期的时候，肾脏将完全失去排泄胰岛素的功能，正常每天6-8u的排泄量归零，会导致胰岛素在体内蓄积。