414.临床经验(第 4/4 页)

    “看他刚才那样还挺厉害。”祁镜随口说了一句，然后给老太太的腹部做了个叩诊，然后笑道，“是不是觉得小肚子涨啊？”

    “嗯，不仅涨还觉得很痛。”老太被折磨了一晚上，确实很辛苦。

    站在一旁的区中心医生解释道：“我昨晚上就查过，肾区无明显叩击痛，结合她手臂上的水疱应该是个疱疹病毒感染内脏器官导致的腹痛。给挂上了阿昔洛韦，我还特地告诫过护士要慢滴，不可能是药源性损伤。”

    “那我妈为什么会没小便？”儿子似乎还没平静下来，“肯定是你们医生打了反针，把人打坏了。”

    对于这种一出现问题就时刻准备着反咬医生一口的患者，任谁接诊心里都不会好受，所以言语上肯定冷漠对待：“开玩笑，刚验过肾功能都挺正常的。”

    “那小便呢？”

    “这病太诡异了，我哪儿知道，所以才要你们转院啊！”

    “庸医！”

    两人眼看又要吵起来，刚歇上会儿能喘口气的民警又不得不上来调解。

    进临床前十年，祁镜会认为临床经验是个好东西，能让他快速找出病因。那种诊断之后的快感，恐怕只有医生自己能体会。

    但当在临床工作了十年之后，祁镜忽然发现，临床经验也未必是个好东西。这时，他终于意识到万物都有好的一面也有坏的一面，不是一句空话，有时候临床经验过于丰富反而是一种负担。

    过多的经验会成给人一种既视感，加上多年工作积累下的自信心，就会让医生深信某一诊断，反而忘了问自己一句为什么。

    祁镜在成为主治慢慢向副高的位置攀爬时，就会时不时遇到这些问题。最后摆脱这种错觉用了他足足三年，这大概和他原本就强势的性格有关。

    而这位病人得情况一开始就给了祁镜一种既视感。

    高龄，感染后经下级医院治疗，治疗后少尿无尿，很符合肾内科经常收治的药物性肾损伤的各类条件。如果让个肾内科医生来看，妥妥定个药物性肾损伤待查，然后按急性肾衰竭来处理。

    祁镜已经熬过了这段时间，面对一起突发急诊病例，他的看法要全面的多。至少在病因上，他要思考的方面也多得多。

    少尿就是药源性？

    如果撇开感染和下级医院治疗的两点因素，可能很多人就不会这么想了。

    祁镜看着他们直摇头，最后笑着把那位医生和李阳雨一起招到了病人身边，指着病人的肚子说道：“老太太有些胖，肚子上肥肉不少，所以体检不太好做。摸摸看吧，这可是很典型的。”