592.关联性(第 3/3 页)

    4、四是持续深化医药卫生体制改革，不断提升基本医疗卫生服务的覆盖率和均等化；

    5、五是政府启动了国家基本公共卫生服务项目以及若干妇幼重大公共卫生服务项目，极大促进了妇幼保健服务的可及性及公平性；

    6、六是中国政府在脱贫攻坚上取得的巨大成就，也从根本上保障了贫困地区及家庭的妇女儿童健康及发展权益

    此外，随着社会经济的发展、人口政策的调整以及人们生育观念与生活方式的改变，生育率水平逐年下降、女性生育年龄不断后延，不孕症已成为困扰许多育龄夫妇的重大生殖疾病之一。根据乔杰院士团队的最新全国生殖健康流行病学调查分析结果显示，2007-2020年间，我国不孕发病率已从12%升至18%。辅助生殖技术被认为是治疗不孕症的最有效方法之一。

    世界第一例试管婴儿诞生于1978年，中国大陆第一例试管婴儿诞生于1988年，三十余年内中国大陆的辅助生殖技术得到了快速发展，目前总周期数已超过100万周期/年，出生婴儿数逾30万例/年，成功率已基本接近欧美发达国家水平。此外，随着单细胞全基因组测序技术和基因功能研究的快速发展，中国科学家团队在探索配子发生和早期胚胎发育的分子机制方面取得了卓越进展，为某些遗传性疾病或罕见病患者提供了有效的诊断和治疗手段，包括针对单基因疾病和染色体易位的新型植入前遗传学诊断方法。

    同时，本团队通过对多源庞杂数据的整合比较，分析了当前中国妇幼健康领域面临的差距及挑战。

    生殖健康领域的重点问题包括：生育意愿的下降及延迟，生育调节、避孕和流产，不孕症及辅助生殖技术，性传播疾病，乳腺癌、宫颈癌和hpv疫苗，针对女性的性及性别暴力等；

    母婴健康领域的重点问题包括：母亲安全（降低产后出血及间接产科死因），死胎/死产，早产、出生缺陷等新生儿疾病，孕产妇、胎儿及新生儿营养，孕产妇心理健康等；

    儿童及青少年健康领域的重点问题包括：伤害，饮食、久坐、吸烟、饮酒、近视等生活方式和健康危险因素，儿童及青少年心理健康，儿童早期发展、儿童保护等；

    另外，妇幼卫生体系方面的重点问题包括：卫生人力资源和职业发展，初级卫生保健机构的妇幼卫生服务能力，妇幼卫生服务的公平性和质量，筹资风险保护，妇幼健康信息系统的跨部门整合等。

    未来10年是中国致力于实现联合国可持续发展目标（sdgs）和“健康中国2030”的关键期，中国的rmncah领域也正处于从注重“生存”到转向“繁荣”的过渡时期，伴随着妇女儿童群体对高质量卫生保健服务的需求以及若干新出现的问题及挑战。针对当前该领域中存在的问题及挑战，该重大报告制定了一个面向“健康中国2030”的rmncah战略框架（图10）。

    在这个框架中，rmncah服务提供包括四个基本要素：筹资、卫生人力、药品和技术、信息技术（it）系统，并将从可及性、质量和公平性三个方面进行评估；另外，构建一个基于卫生体系内外部因素的支持性环境对于最终实现rmncah全民健康覆盖也至关重要，这些因素包括：治理与领导、政策与立法、社会与社区。

    此外，作者团队还根据上述战略框架总结出若干优先干预领域并制定了一系列具体建议，主要包括：将rmncah贯彻到所有政策当中、关注不同群体之间的差异性和公平性、筹资风险保护、基于证据的妇幼卫生保健实践、rmncah服务的连续性、维护患者尊严及医师职业精神、新兴科技的创新及转化、卫生服务体系变革以及提供更广泛的支持性社会环境等，以迈向实现rmncah全民健康覆盖的目标。

    综上所述，rmncah对于每一位妇女、儿童和青少年的健康与发展至关重要，也是未来人口和社会发展的驱动力，这对于面临人口老龄化和低生育水平的中国来说尤为重要。中国rmncah领域在过去70年里取得了巨大成就，未来10年是从“生存”到“繁荣”的关键过渡期，旨在实现高质量的全民健康覆盖。因此，“rmncah for all（妇幼健康为全民）”和“all for rmncah（全民为妇幼健康）”应该成为一项全民共识，为每一位妇女、儿童和青少年创造一个健康和友好的环境。