748.噩梦(第 2/3 页)

    谈到保持中立，赵东兵说：“肿瘤治疗是综合治疗，在不同的分期，治疗中起主导作用的学科不同。比如在胃癌晚期还给患者开刀，实际上没有延长他们的生存时间。保持中立就是强调学科的局限性、强调科学。对于研发中的新药、新型治疗方式也要有一说一，保持医生的严谨和规范。”

    拍摄科普视频已经持续一年半，很多人看完赵东兵的科普视频后，从云南、广西专程飞来北京，挂他的门诊，“我想听听你对病情的判断”。他们不是看了其中的一两期，而是几乎把两百多期视频全看了一遍，然后得出判断，赵东兵的诊疗更接近于他所认为的科学、专业、理性。

    在赵东兵看来，外科医生给人开刀做手术属于治病。但是救人的含义更广，很多人可能处于亚健康的状态。“科普最大的作用，在于让公众拥有健康的生活方式。这比得了病，再去治疗，更有意义。”

    在展现真实的门诊后，每期视频的结尾是2分钟左右专业性科普介绍，如何给患者选择最好的治疗方式。“门诊沟通时我说的是大白话，但科普要强调专业性，我相信大部分老百姓都看不懂最后环节，但是这个事儿要做。”

    “这个既给患者看，对下面基层医生也有帮助。”赵东兵的评论区下有不少医生获益。有一位十多年前在中国医学科学院肿瘤医院学习的医生偶然看到他的视频，听完后发现之前学习的疗法已经更新了，在微信上向他表示感谢。

    医学除了专业知识，也需要很强的沟通技巧、很高的人文素养。赵东兵做门诊科普的另一个想法是：门诊是看病的过程，也可以是医患沟通的课堂。

    和传统电视节目里穿着西装外套对着电视台的观众“传经布道”不同，门诊面对的是真实的肿瘤患者和家属。虽然大家对肿瘤有所了解，不再“谈癌色变”，但患者和家属内心都很恐慌。

    赵东兵表示，自己跟病人会讲得相对含蓄，跟家属可能会说实情。“同样一件事情用比较舒缓或者带有鼓励性的语气，也能把事情说明白。”

    视频中他总是带着商量的语气，他会轻轻地从看片灯上拿下片子，整理成一摞；在患者无法做决定时，说：“十二点前我不下班，如果又想到了其他问题，不懂可以再进来问。”

    他的科普视频下有人评论道：“原来生命的最后期间是这样的。医生的措辞也很温和、委婉、清新。”“特别喜欢听赵大夫给病人谈病情，耐心细致，说话温文尔雅。”除了专业，“耐心”是赵东兵评论区的关键词。

    所谓耐心就是给够患者和家属足够的时间。赵东兵认为医患沟通的窍门是换位思考：我生病的时候，希望看到什么样的医生？

    “医生要愿意听，也要愿意讲，这两点很重要。几乎每个门诊病人看完病后，我会问你还有什么问题吗？患者没有问题了，主动走。我的门诊时间大都等到下午出诊的医生来了才结束。因为一个病人必须要给够那么多的时间来完成交流。听，他要讲完；讲，你要讲清楚，这个过程至少3-5分钟，有的患者可能得10-15分钟。”

    看病的过程中，也要适当地引导患者讲有用的信息。有些难沟通的患者甚至会把自己的生平都和医生讲一遍。这对医生也是一个考验，怎么把这个话题引到病上来？

    “他已经陷入到事儿里头，你要把他从那个场景里拉回来。在他停顿的间隙，医生需要适时打断，这件事儿我已经清楚了，现在回到病上面来吧。”

    大部分人肿瘤患者或者家属来看病的时候，整个人是蒙的，不知道想问医生什么。赵东兵建议，在见医生之前列个提纲，把最关心的问题1234条列出来，以免门诊的时候忘记，出了门诊脑子一片空白。

    有很多医学生也爱看赵东兵的科普视频，将他当做心中的标杆。令赵东兵印象深刻的是，去年有一名备考研究生的同学给他发邮件，“看完您的科普视频，我知道了怎么和患者交流。我想要考您的研究生，以后成为您那样的医生。”改成“我很早之前就是您在bilibili的超级粉丝，每期视频我都认真观看，在您与患者的沟通交流中，我为您的人格魅力与专业素养所折服。”

    “这类vlog科普视频对年轻的医学生也有示范作用。因为电视上的医生和护士是演绎出来的，真实的生活很苦，特别是年轻的外科医生。让更多人了解医生这个职业，让年轻一代热爱医学专业，觉得做医生是件很酷的事情。”赵东兵半开玩笑半认真地说：“要不然年轻人都不愿意当医生了，将来也是挺麻烦的一件事。”

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