732.另一个真相（5）：存于虚幻中的真相(第 2/3 页)

    根据“华尔街见闻”见智研究所信息，除莫努匹韦外，中国开拓药业的ar（雄激素受体）拮抗剂普克鲁胺、罗氏的rna聚合酶抑制剂at-527以及辉瑞的3cl蛋白酶抑制剂pf-07321332，都是抗新冠病毒口服药。前期数据显示，这3款药物普遍对非住院的轻中症患者有明显效果，能快速降低病毒载量，降低病情转重的可能。

    据称，这3款药物也有望在今年年内披露3期中期数据。按惯例，这一数据发布后，研发方可以申请“紧急使用授权”。一旦获批，药物可在相应地区合法上市。

    其中，开拓药业的ar拮抗剂普克鲁胺，备受关注。资料显示，普克鲁胺通过抑制雄激素受体功能，从转录水平下调ace2和tmprss2表达，进而阻断新冠病毒进入宿主细胞。

    开拓药业创始人童友表示，普克鲁胺或有望成为轻、中、重症新冠患者全疾病周期的治疗药物。在巴西进行的重症患者3期临床试验初步数据显示，服用普克鲁胺后，重症患者的死亡风险下降92%，患者住院时间中位数为5天；而对照组为14天。分析称，它或能抑制免疫风暴和炎症风暴，这一点与其他在研药物有所不同。

    开拓药业日前发布公告称，普克鲁胺用于住院患者治疗的3期全球多中心临床试验，已于10月1日在美国完成首例患者入组及给药。该试验并在中国、菲律宾及巴西等14个国家的医疗中心展开。

    口服药能终结疫情吗？

    莫努匹韦获批，被视为“抗疫新曙光”。其口服给药的方式将极大提高患者依从性和便利性。而居家隔离治疗也能减轻医院工作量，有助于避免医疗挤兑。

    但有评论指出，这可能导致新一轮疫情大流行。

    首先，药物及时、有效分配，是一个问题。

    莫努匹韦的适用人群较局限。除轻至中度症状、至少有一个高危因素外，该药越早用效果越佳。mhra建议，应在检测阳性后出现症状5天内尽快服药。

    这个时间点格外重要。早前针对武汉新冠患者的临床研究表明，感染者从最初的轻症，发展到呼吸困难的平均时间为5天。

    但在多数国家，病毒检测并非“强制行为”，由民众结合自身情况、居家自检。这可能导致患者错过最佳用药时间。

    其次，轻中症患者居家治疗时，其流动性可能提高，或导致病毒更多传播。

    医生对于符合条件的患者开具该药，患者无须住院隔离即可离开。7月，印度公布莫努匹韦研究数据，称疗程5天、观察时长28天，78.3%的轻症患者核酸转阴。那意味着，在一段时间内，阳性患者可能在自由活动时，将病毒传播出去。而新被感染的患者同样也会去开药、自由活动，以及传播病毒。

    美国有线电视新闻网（cnn）报道，抗病毒口服药可能是“游戏规则改变者”。但在药物供应初期，这仅仅是少数国家的“游戏”。

    默克公司表示，今年年底前将生产1000万个疗程的莫努匹韦。

    截至目前，美国政府已订购12亿美元、约合170万个疗程的药物。同时，包括新西兰、澳大利亚和韩国等亚太地区至少8个国家或地区，已签署协议或正在谈判采购。其中，澳大利亚确认购买30万个疗程。

    截至10月，英国已购买48万个疗程的相关药物。英国政府和英国国家医疗服务体系（nhs）将确认如何在疗程内配置使用。独立药物分析师penny ward告诉《英国医学杂志》，按照英国目前日均新增4万余例感染的速度，很快就用完了。

    “我们最担心的是，就像新冠疫苗分配那样，富裕国家获得远远超过其人口数的份额。而低收入和中等收入国家再一次处于劣势。”cnn称。

    10月27日，默克公司及其合作伙伴ridgeback声明，已经与联合国达成一项治疗许可协议，将在全球105个中低收入国家放弃专利，允许其生产仿制药。

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