726.真相（6）：原来是那样(第 2/4 页)

    鉴别：

    1）麻疹样或猩红热样型药疹与麻疹或猩红热

    区别是麻疹或猩红热没有近期用药史，并且出现皮疹前有上呼吸道症状；而麻疹样或猩红热样型药疹没有上呼吸道症状，且有近期用药史。

    如果在发病前20天内使用了以前未用过的药物，或以前用过但此时服用时药物已过期，或此次服用的和以前的非同一药厂生产，就可诊断为药疹；

    2）多形红斑型药疹与多形红斑：区别在于后者无近期用药史。

    治疗：

    局部治疗可使用：炉甘石洗剂、氧化锌软膏、外用糖皮质激素制剂、外用抗菌药制剂等。

    口服药物可选择：抗组胺药、口服激素、雷公藤多甙片。

    三、荨麻疹

    症状：

    1）急性荨麻疹：皮疹为大小不等的红色或苍白色风团，风团大小和形态不一，发作时间不定，数小时内风团可出现或消失。

    部分患者可伴有恶心、呕吐等症状，甚至出现喉头水肿、呼吸困难或窒息。

    2）慢性荨麻疹：全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，病程在6周以上。

    特点：花粉诱发的荨麻疹，春季多发。

    病因：病因复杂，约3/4的患者找不到原因。但空气中的花粉、尘螨等是重要的诱因。

    鉴别：注意与荨麻疹性血管炎、丘疹性荨麻疹鉴别。

    治疗：去除可能的诱因，长期反复者，最好查过敏原，针对性避免或脱敏治疗；口服抗组胺药；严重者必要时使用激素或免疫抑制剂。

    四、季节性面部皮炎

    症状：颜面、颈部轻度红斑、丘疹、肿胀，伴瘙痒，严重的可出现渗液，后期可皮肤轻度肥厚，有脱屑。

    特点：春季好发，每年反复发生，轻者过了春季可自行消退。有些人伴有过敏性鼻炎或哮喘等。

    病因：空气中的花粉。可查过敏原明确。

    鉴别：需要与化妆品皮炎及日光性皮炎鉴别。

    治疗：应注意皮肤的清洁、保湿；对症抗过敏治疗；如长期反复发生，比较严重的，最好查过敏原，针对性脱敏治疗。

    五、日光性皮炎

    症状：在曝光部位出现境界清楚的红斑，鲜红色；随后红斑颜色变暗、脱屑，留有色素沉着或减退。自觉烧灼感或刺痛感，常影响睡眠。

    特点：主要分布于面、颈及手背等暴露部位，一般在日晒后数小时或数天出现。

    病因：日光中的紫外线。可做光敏试验明确。

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