725.真相（5）：竟然是这样(第 2/4 页)

    答：沿右锁骨中线，由肺区向下叩至腹部。当由清音转为浊音时即为肝上界。

    9、请演示汞柱血压计测量上肢血压的方法？

    1、血压

    (1)检查血压计；关键：先检查水银柱是否在“0”点。

    (2)肘部置位正确；肘部置于心脏同一水平。

    (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。

    (4)胸件置于肱动脉搏动处。

    (5)向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmhg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。

    10、请演示甲状腺触诊检查。

    答：1甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块。2甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。

    3后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。

    11、请演示颈部浅表淋巴结的触诊？

    (1)颈部淋巴结检查

    检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。

    (2)腋窝淋巴结检查

    检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

    (3)锁骨上淋巴结检查

    被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

    (4)腹股沟淋巴结检查

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