519.另一条鉴定结果(第 2/4 页)

    2）共济失调期

    兴奋后，患者的动作逐渐笨拙、身体不稳、步态蹒跚、神志错乱、语无伦次、咬词不清等。

    3）昏睡期

    沉睡、呼吸缓慢而有鼾声、颜面苍白、皮肤湿冷、心率加快，血压、体温下降，或有呕吐，大、小便失禁，偶有脑水肿。如有延脑受抑制，因而发生呼吸衰竭和循环衰竭，甚至引起死亡。

    小儿摄入中毒剂量后，一般无兴奋阶段。可出现高热、休克、颅内压升高等。

    3.救治措施

    1）由于酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯酒精中毒患者。

    2）严重者，静脉注射50%葡萄糖注射液100ml，胰岛素20u；同时肌内注射维生素b1、维生素b6及烟酸各100mg，以加速乙醇在体内氧化，促进清醒。以后根据病情，可每6~8h重复注射1次。适当补充维生素c有利于酒精氧化代谢。

    3）促酒精代谢物美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂，并能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶活性下降；加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄，属于促酒精代谢药。每次0.9g静脉滴注给药。

    5）急性酒精中毒应慎重使用镇静剂，烦燥不安、过度兴奋者，可用小剂量苯二氮卓类药；有惊厥者可酌用地西泮、10%水合氯醛等。勿使用吗啡及巴比妥类药物，防止加重呼吸抑制。

    6）血液透析可用于病情为重或经常规治疗病情恶化患者。

    4.常用解毒药和拮抗药的作用原理、选择和临床应用

    纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制，并能促进乙醇体内转化，缩短昏迷时间，有催醒作用。

    八、瘦肉精中毒

    痩肉精属强效β2受体激动剂，可引起交感神经兴奋，治疗量下呈松弛支气管平滑肌的作用，体内存留时间长。此药物化学性质稳定，加热到172c才分解。患者可通过食用含痩肉精的动物内脏或肉类导致中毒。

    1.中毒药物确认的方法

    1）发病前进食含有痩肉精的动物内脏或肉类。

    2）交感神经兴奋相关症状如心悸、心动过速、多汗、肌肉震颤等。

    3）血、尿、胃内容物中有克伦特罗药存在。

    2.急性中毒表现

    中毒病情轻重与进食量有关。

    轻度中毒见心悸、眼睑部肌肉震颤。重度中毒出现恶心、呕吐、四肢骨骼肌震颤，心电图表现窦性心动过速，可见室性早搏、st段与t波波幅压低。

    3.救治措施

    1）轻度中毒，停止饮食，平卧，多饮水，静卧后可好转。

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