228.在好转与加重之间反复横跳(第 2/4 页)

    两位实习生和家属一样，没什么事儿比病人自行好转更来得高兴了。而颜定飞和屈逸有多年临床经验，听后没什么好高兴的，脸上布满了疑惑。刚才病人的右上肢抬都抬不起来，才过了不到十分钟，怎么可能恢复。

    唯有祁镜，脸色越发难看了。

    虽然不知道病人身体里发生了什么，但他知道，有时候病情好转可能比加重更可怕。

    当病情突然发生转折的时候，就该重新做一遍体格检查。颜定飞留下了屈逸，自己带着祁镜跑了出去。

    nihss评分是上世纪80年代末创建，用于脑卒中的一套神经内科评分系统。几乎每隔几年就由脑卒中协会做改动，慢慢完善。评分过程很复杂，不过结果不难理解。简单而言，脑卒中带来的神经内科系统症状越明显，nihss分数就越高。

    之前54床的评分为4分，全部来自于右上肢。表现为右上肢运动能力缺失，无法对抗重力以及中度的针刺感觉迟钝。

    但现在重做评分后发现，病人的情况已经改善到了只剩1分。

    他不仅能自行抬起右上肢，而且对针刺的感觉又重新回来了。虽然没法长时间维持抬手的姿势，但对比十分钟前有了非常明显的好转。

    颜定飞从没见过这种情况，但本能告诉他，一个已经有轻度脑卒中症状的病人不可能在极短时间内恢复正常。

    祁镜隐隐觉得有问题：“颜老师，还是先完善颈动脉上的检查吧。先做彩超，有必要的话应该做急诊cta。”

    颜定飞点点头，把检查单交给了祁镜，然后做了个打电话的手势。

    会诊一般都是住院总值班或者科室内的主治来完成，秦雪峰求稳叫了会诊，其实在颜定飞看来自己就能搞定。如此明显的单侧上肢活动受限，出问题的不是脑血管就是颈部血管。

    但现在病人情况有了反复，恐怕简单的会诊已经不够了，必须叫备班的赵副主任下来看看才行。

    听到还要做检查，父母有些不乐意，看着祁镜眼里多少有些不信任：“刚才病情加重的时候你们不急着检查，说等神经内科来会诊。现在病情自己好转了，你们却说要检查？”

    “如果真的好转，不会那么快。”祁镜解释道，“还是做个检查确定下病因的好。”

    父亲犹豫了片刻，正准备点点头，没想到身后儿子的声音传了过来：“爸，你看，我手完全恢复力气了，这种感觉真好！”

    只见他捧着母亲给他的水果盒，右手很利索地用叉子叉起一块苹果塞进嘴里。

    本以为自己会得什么重病，没想到老天眷顾，才几个小时就好了。现在回想起来，以前手臂压迫时间长了也会有这种情况，或许只是虚惊一场。

    “医生，我儿子都好了。”父亲说道，“我觉得......”

    “我已经很明确地说过了，右上肢失去感知觉，活动受限绝对有大问题。”祁镜耐着性子，又说了一遍，“现在不应该和我聊要不要检查的问题，而是应该尽快完善检查确定病因。”

    父亲虽然点着头，但并没有去付费，而是捏着cta的单子问道：“这是什么检查？”

    “ct血管造影，能清晰地看见血管内的病变。”祁镜简单地做了个介绍。

    “又是ct？”父亲皱起了眉头，“晚上刚做了头颅ct，放射量会不会太大了？”

    这时母亲也走了过来，帮忙说道：“是啊，我家儿子还年轻，吃那么多射线会不会对身体不太好？而且听说打的造影剂也对身体很不好，要不再等等？”

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