392.缉凶（6）：死局(第 1/4 页)

    丽城疾控里看似有六种青霉素可供选择，但真正能入在座专家眼的只有四种。

    其中天然青霉素g针对链球菌、螺旋体、放线菌和脑膜炎奈瑟菌中有不错的表现，加大用药剂量时可以穿透脑膜炎时的血脑屏障，在脑脊液中产生较高的血药浓度。

    但青霉素g依然有自己的局限性。

    一来不太稳定，不耐酸不耐碱，半衰期也短；二来对针对自己的青霉素酶和β内酰胺酶都非常敏感，稍有存在就会失活。

    相比现配现用的g，专家们都更喜欢用青霉素v。

    v更改了天然青霉素中部分分子基团，让它更稳定，能耐酸，半衰期也更长。半衰期长就意味着能在体内停留更长的时间，更不易被代谢掉。同时在面对青霉素酶的时候，因为部分基团的不同，它也能稍稍抵抗一下，不至于一碰就碎。

    但丽城疾控和周边医院的青霉素v都只有口服片剂，王贵早就没了意识，根本醒不来，青霉素v没法用药。

    而剩余的其他四类也和青霉素v一样，属于半合成青霉素，不过挑选起来也得慢慢来。首先从药效来看，氨苄西林，苯唑西林、阿莫西林和哌拉西林这四种青霉素里，苯唑西林被率先排除掉。

    苯唑西林是青霉素中的异类，在面对革兰阳性菌时，只要对其余青霉素敏感的菌，它往往没什么杀伤作用，效果恐怕只有不到三分之一。说起来，它的定位倒是有点像氨基糖苷里的奈替米星。

    当然，也不是说它毫无作用，在面对军备进一步升级的耐药菌，苯唑西林就会发挥出自己的作用。

    尤其是在人类不断进化武器，祭出β内酰胺酶抑制剂之后，细菌也同样在适应战场变化，慢慢出现了一种耐β内酰胺酶抑制剂的菌种。

    人类和细菌的博弈就是一场无休止的军备竞赛。

    就像人类在不断为青霉素这辆坦克添上厚重装甲，以为足以刀枪不入的时候，突然敌军中一部分人放弃了手里的ak47，从兜里了掏出一堆肩扛型反坦克导弹。

    苯唑西林就是为这种耐药菌准备的药物。

    不过就是因为这种特殊地位，让它的价值区间非常狭窄。

    下有便宜有效的青霉素v和g，上有万古霉素这样的王牌压着。就算和他同级别的其他青霉素们，也可以利用β内酰胺酶抑制剂这个挂件来武装自己。虽然比不了抗揍，但火力都足够凶猛，只要用的好，一样能杀敌。

    就好像之前市面上特别火的空调扇。

    下有风力日趋强劲的电扇，上有可以使全屋子一起凉爽的空调。在这种外部环境下，空调扇用是肯定能用，但地位就显得比较尴尬。不仅要提前冰冻冰晶袋，吹冷风的时间还和冰袋储存量挂钩，很不方便。

    唯一能说得过去的就是环保了，毕竟不用氟利昂，但吹久了室内湿度直线上升，也会让人觉得不舒服。

    想想稍显鸡肋的苯唑西林，专家们还是更倾向于β内酰胺+β内酰胺酶酶抑制剂的复合剂。三种青霉素都有相对应的复合剂，在市面上，它们往往是一同出现的。

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