191.普外医生一辈子的“女朋友”(第 1/4 页)

    急诊腹痛之于普外科医生就像是一位又作又捉摸不透的女朋友，处理起来必须要格外小心。

    先得仔细回顾既往史，看看是不是做了些不该做的事儿。然后还得细细推敲这位女朋友到底只是在闹脾气还是真的准备分手，如果是要分手，那就得尽快找准原因，努力挽回。

    在这场男女斗智斗勇的大战中，女方绝不会自己跳出来说问题出在了哪儿，一切都得靠实力去“猜”，扮演男方的医生们没有半点退路可讲。

    对于来医院的急诊腹痛，医生都是先排除几个容易导致分手的重症，然后再在其他小问题里慢慢做排除法。毕竟腹痛这个小妞实在太作了，什么理由都有可能让她大闹一场。有时候她还会叫上肺底病变和心脏这对闺蜜，陪着她一起玩捉迷藏，瞎闹腾。

    好在这位c先生病情不算重，只是刚打了个照面，就让祁镜看出了些东西。

    从刚才空姐找他时的情况来看，他忍痛能力很强，或者说对痛觉的敏感性偏低。

    所以他的表情不算太痛苦，体表也没有因疼痛而出汗。如果只是看他现在的模样，祁镜会把疼痛定在5-6级左右，结合刚才拒绝帮助的情况，他更偏向5级。

    他的手一直没离开剑突偏右的位置说明压迫有一定的缓解作用，敢用手摸肚子就在一定程度上排除了肌卫。没有肌卫肌紧张，人一般情况还可以，那腹膜炎可以暂时靠边放一放。

    从疼痛的位置来看，腹痛的好闺蜜心梗也能暂时排除。

    并不是说完全不可能发生，而是就算发生他也没法做判断，只能排在排除项的末尾。没有心电图、没有心肌酶图谱测试，把右上腹疼痛直接怀疑为心梗是很不负责任的做法。

    腹痛最基本的检查还有压痛、反跳痛。

    这两个有部位特异性，可能他压右上腹不痛，但压在其他地方就会痛起来，很不好猜。所以谷良说的肝下的异位阑尾炎真的很难排除，不做体检根本看不出来。

    至于胆囊炎，虽然比阑尾炎多了些体表症状，单光靠看特异性偏低了些。

    对方是东南亚裔，黝黑的皮肤很难分辨出是否黄疸。祁镜只能看他的双眼，可飞机上灯光偏黄，就算发现有黄染的可能也没法轻易下判断。

    这时应该做体检查一下墨菲氏征，不过祁镜并没有直接表明自己的身份。

    这不是因为他要秀一波演技来满足自己的特殊爱好，而是为了能更好地获得情报而已。至少在空姐建议要不要请医生来看看的时候，对方没什么犹豫，拒绝得很果断。

    造成他做出这种决定的原因很多。

    可能因为这种疼痛和腹泻对他而言很常见，也有可能是对透露个人**很敏感，又或者是对自己的身体情况很了解，当然也可能他原本就对医生不太信任。

    不管是哪个，祁镜直接表明自己的身份都很容易造成反效果。

    这时能得到病人信任的，绝不会是站在干岸上看自己在病魔挖出的泥潭子里不断挣扎的医生，而应该是陪在自己身边一起扑棱着小泥花的的病友。

    所谓同病相怜，绝不是一句空话。

    “我第一次乘这家航空公司的飞机，不知道里面的厕所好不好用。”祁镜冷不丁问了他一句，“有排风吗？会不会太臭？”

    “厕所还好，就是地方小了些。”也许第一次被问厕所的情况，这人一愣神又回看了祁镜一眼，“怎么，你也要上厕所？”

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