500.揠苗助长?(第 1/4 页)
事儿已经发生了大半年,到了现在,廖荣飞早就知道自己当初诊断出了问题。
其实从皮肤科临床的整体诊断数据来看,这类皮损本就容易误诊,而发生在面部的几率更低,诊断正确率也更低。
所以祁镜并没有死掐他的误诊,而是从另一个本该做好的细节做切入点,深挖他门诊时犯的一系列错误。(1)
没有向家属明确激素的副作用只是刚开始而已。
因为没有明确激素副作用,没有说明在药物没有起效后一定要尽快回院复诊,所以等许文轩和家属在一周后再回到门诊时,他眼周皮损扩大,大有向眼睛进军的意思。
其实在刚用药的第一天,激素确实起了一定的消炎作用。孩子的瘙痒感得到缓解,红斑消退了一部分。但到了第二天的下午,药效一退,皮肤红斑再次浮现,并且比之前整整扩大了一圈。
也许是颜色淡了些,所以家属觉得没什么,就继续用了激素。
直到下一周去复诊前一天,他们都没发现问题,就以为药效差了些而已。
许文轩右眼周围一大片皮肤都遭到了外用激素长时间的刺激,皮肤屏障功能被打破,造成红斑皮疹的感染一步步开始进化。
进化不仅增强了感染的范围,还改变了感染带来的症状表象。
一周后回到廖荣飞面前的许文轩,右眼周围除了一大片皮损外,其间还出现了细密的小水泡。瘙痒倒是止住了,毕竟用着激素,但其他症状实在和廖荣飞预想的疗效相去甚远。
这时他才发现是自己误诊了。
“好,咱们先不急着往下说。”祁镜坐在椅凳上,指了指讲台说道,“廖教授先帮我按一下鼠标吧。”
“鼠标?”廖荣飞看着电脑屏幕上偌大两个“谢谢”,心里有些奇怪,“要点哪儿?需要先退出来吗?”
“随便点一下屏幕就行了,谢谢两个字只是中场休息,后面还有别的内容。”
随着鼠标点击,廖荣飞身后的大屏幕上出现了一小段文字:【一错——盲目使用激素,缺乏对药物副作用的敬畏心】
“喂,这是什么东西?”
“只是做个记录罢了。”祁镜不以为然,“咱们继续吧。”
“什么叫做记录,难道还有下文?”
“难道之后廖教授没犯错吗?”祁镜轻哼了声,说道,“小男孩的结局可不只是皮疹红斑那么简单啊,要是你能早点发现问题所在,尽早干预,最后也不至于发展到那种地步。”
“......”
之前的皮疹红斑只是个普通小姑娘,相貌平平,但在激素这样一个高科技美颜滤镜面前,它完全变了个模样。
鲜红的皮损斑块,周围带有一圈损伤结痂后的痂皮,中间则是小水泡,甚至还夹杂了一两颗刚冒出来的脓疱。
廖荣飞当时看了这些新的变化,心里有些犹豫。
当然在看诊的时候,他并没有把这些表现出来。手上依然写着病历记录和检查项目,脸上也依然是一副只属于专家的沉着模样。
最后的诊断被改成了湿疹。
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