第二十四章 诊治讨论(第 3/4 页)

    医生们在略加思索后，纷纷点头。

    冯光明很满意地看袁志一眼，嘴上则说：“今天查房的时候，我对收治的病人做了一些了解。其中患有其它疾病、病情较重的人，都是按照重症患者在治疗和护理，可见在临床上面一直是这样划分的，但把它写进方案要更正式点，也能让医生和护士，更好地下诊断，做治疗和护理。”

    “好，既然大家都没有意见，那就再加个第五条——合并需住院治疗的其他临床情况。”

    王金泉飞快地在自己的本子上面，写下了这句话。

    随后他抬起头，继续讲：“以上几点，就是重症病人的判断和区分。接下来关于危重病人的诊断，则是符合以下三种情况之一者：一是出现呼吸衰竭，且需要机械通气的病人；二是出现了休克情况的病人；三是合并其他器官功能衰竭，需要icu监护治疗的病人。大家对为重症病人的诊断，有什么建议或者补充的吗？”

    王金泉说完这番话，便看向袁志。

    “我没有意见。”袁志在表态的同时，在心里苦笑：刚才大家都讨论了那么多，我能提一个补充意见就不错了，哪儿可能事事都有补充啊。

    其他医生也纷纷表态，同意这个诊断方案，并没有什么意见。

    诊断方案之后，便是治疗方案。

    王金泉讲道：“现阶段，针对新型冠状病毒还没有特效药，所以我们针对一般病人的治疗，主要方案是这么几点：第一点、要卧床休息，加强支持治疗，保证充分热量；同时应注意水、电解质平衡，维持内环境稳定；并密切监测生命体征、指氧饱和度等。”

    众人没有异议，这是最基础的措施，没什么好说的。

    王金泉继续道：“第二点、我们要根据病人的病情，监测他们的血常规、尿常规、c-反应蛋白以及生化指标，包括肝酶、心肌酶、肾功能等等，还有凝血功能。必要的时候，还需进行动脉血气分析，复查胸部影像学！第三点、要根据病人氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧，必要时经鼻高流量氧疗、无创或有创机械通气等。”

    众人纷纷点头，新型冠状病毒对呼吸系统影响是最大的。所以保证通气情况，便成为治疗的重中之重，同时也是生死之关。

    “因为目前尚无有效的抗病毒药物，国家卫建委给出的抗病毒治疗方案是：可试用α-干扰素雾化吸入，以及口服洛匹那韦利托那韦片。你们记住，在使用这些抗病毒药物的时候，要密切记录病人的情况，争取早日找出针对新型冠状病毒有较好疗效的药物！”

    听到王金泉的这番话，办公室里的医生们再度点头。

    其实就算王金泉不说，医生们也会认真记录和观察，他们都想要尽早找出一个能够尽快治好新型冠状肺炎的方案！

    “另外需要注意的是，要避免盲目或不恰当地使用抗菌药物。尤其是联合使用广谱抗菌药物。要加强细菌学监测，在有继发细菌感染证据时，再及时应用抗菌药物。还有，根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，可以酌情在短期内使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙 1～2mg/kg·d的量，时间最多不超过五天！而针对重症、危重症病人的治疗，则需要在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。同时，还应给与呼吸支持和循环支持，改善通气状况和微循环等情况。”

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