第八十七章 抑郁症药物治疗(第 2/3 页)

    “你是不是会读心术？”

    “没那么厉害，会这么想很正常，的确不瞒你说，我也是普通人，以前得过抑郁症，还好自己挺过来了，自己亲身经历的所想的，才是最真实的，本身我自己也是一名心理医生，也是一名导师，拿出自己经历过的经验作为教学资料，解救出更多的患者，人生才有价值。”

    左密道：“杨老师的经历不平凡，我产生了很大兴趣，待会我们好好聊聊呗。”

    “一定，一定，正好我有些问题也要咨询左密姐。”

    十分钟很快到了，杨乐乐要继续讲解抑郁症的药物使用。

    “先给大家介绍几种关于抑郁症的药物，三坏类：多塞平、阿米替林。单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺、司来吉兰；退黑素受体激动剂：阿戈美拉汀；选择性5-ht再摄取抑制剂：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林。目前，由于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(ssri)对5-ht有高度选择性、对ne、多巴胺(da)，组胺及胆碱能神经影响较小，口服吸收良好，生物利用度较高，耐受性好，依次性佳，适用于各种类型抑郁症。在世界各国均被作为抗抑郁症药的首选。其中，ssri类的5个产品被我国精神医学界形象地称为ssri类的五朵金花，它们分别是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙以及西酞普兰。而在2015年上市的艾司西酞普兰被誉为“第六朵金花。

    1、氟西汀

    氟西汀是第一种获批用于临床的选择性5-羟色胺在摄取抑制剂，主要适用于抑郁症及强迫症，并可作为神经性厌食症的治疗。氟西汀的起效较慢，有些患者甚至服用了6周才起效。氟西汀基本经肝脏代谢，肝功能损害患者应减量服用，可以改到第二天服用。

    研究表明，氟西汀容易使人头痛、恶心和失眠，对性功能的影响比较大，因此，有失眠困扰的患者不适用氟西汀。氟西汀的停药通常会产生撤药症状，如头昏、感觉障碍，睡眠障碍，乏力等，因此，当氟西汀治疗需要停止时，建议逐渐地减少剂量。氟西汀宜早上服用。

    2、帕罗西汀

    帕罗西汀可治疗各类的抑郁症，对伴有焦虑症及反应性抑郁症疗效较好。一般服用1至3周方可见效。服用帕罗西汀的剂量通常是20mg/日，服用后根据病人反应调整剂量，可每周以10mg量递增。根据国外经验，每天最大剂量可达60mg。

    同样，在停药的时候，也是每周逐渐减量。患者应治疗足够长时间以巩固疗效，抑郁症痊愈后应维持治疗至少几个月。帕罗西汀有轻微的抗胆碱作用，只是ssri中唯一有抗胆碱作用的抗抑郁药。帕罗西汀不易产生兴奋性，对失眠的，是一个较好的选择。另外帕罗西汀宜早上服用。同学们，今天就讲这么多，另外三种药物三天后再讲，记忆这个东西分长期记忆、短期记忆。希望我所讲的，大家都用上，而不是坐在这里虚度光阴，三天后我会抽背，答不上来的，毕业学分会扣。”

    我和左密被邀请到了杨乐乐的办公室，这个办公室是她一个人的，vip用户，不得不说真霸气，昨天钓鱼的时候感觉她是个乖乖女，今天感觉不一样，女人真的是善变得吗。

    “能让我左密佩服的人还没几个，不得不说，你的专业知识很扎实，对心理学方面有很高的研究，作为校长的女儿并没有因为你的身份而高高在上，看得出你的学生很听你的话，这是一种发自内心对你的尊重，全程没有一个人开小差，包括我，你是怎么做到的，能同时轻度催眠几十个人？”左密分析道。

    “左密姐，我给我的学生上了这么久的课都没有发现我催眠他们，你第一次就发现了，让我对你刮目相看，不愧是老江湖，请坐。”

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