216 刘半夏的大胆猜测(第 3/4 页)

    “现在有了恶心的症状？在开始疼的时候有没有呢？”刘半夏皱眉问道。

    “就刚刚拍完ct有的，昨天疼的时候就是疼。”患者说道。

    现如今患者的脸色又变得差了很多，在长时间的疼痛折磨下，那个滋味可不是那么好消受的。

    刘半夏的心里“咯噔”一下子，因为他想到了一个非常不好的可能，那就是患者确实是胆囊炎造成的胆囊穿孔。

    因为穿孔非常小，b超和ct都没有看出来。如果渗漏出来的胆汁移动后正好流到了阑尾所在的位置，是不是就可以解释右下腹疼的症状了呢？

    异处疼痛，这个情况一直都在提醒他今天的病例不简单。

    现在患者又增加了恶心的感觉，目前来看是非常符合急性胆囊炎的指征。而且血检结果上，白细胞也是稍稍高了一些。

    为了最后确定一下究竟是不是急性胆囊炎，刘半夏又站到了患者的右侧，用左手拇指压迫右侧腹直肌外缘与右肋弓的交界处腹壁。

    “来，做一个深呼吸。”刘半夏说道。

    依着刘半夏的吩咐，患者做了一个深呼吸，然后刘半夏他们这帮人又有些傻眼了。

    刚刚刘半夏做的检查叫做墨菲征，就跟阑尾炎的检查首重麦氏点的反跳痛一样，墨菲征检查就是针对急性胆囊炎的快速检查。

    在吸气过程中产生炎症的胆囊下移时触及用力按压的拇指，即可引起疼痛。那是剧烈的疼，吸气肯定会因为剧烈疼痛而中止，即为墨菲征阳性。

    而刚刚的患者呢？吸气吸得很顺溜，一口气吸到底又呼出，什么反应都没有。

    这就又转了回来，指征还不是那么明确。唯一能够支撑急性胆囊炎的根据，就是猜测。但是否定这个猜测的根据也很多，墨菲征阴性么。

    “许医生，刚刚我想了一下，要是胆囊穿孔有没有可能不会给胆囊带来太多的炎症反应？流出的胆汁却会造成右下腹疼呢？”刘半夏看向了许辉。

    “这是一个思路，不过也不是那么确定。”许辉皱眉想了一下说道。

    “如果造成了穿孔，即便是非常小的孔，炎症表现也会很强烈。除非是外部原因造成的穿孔，比如说穿刺伤。”

    “而且这位患者疼痛的时间很长了吧？这么长的时间里，要是真的有穿孔渗漏，得漏出来多少胆汁？现在的腹肌应该更紧张才对。”

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