第十三章 【乙酰唑胺】(第 2/3 页)

    比如甘油果糖注射液，禁忌颅内血肿的人使用，而患者正好有颅内硬膜外血肿，所以必须要等血肿清除后方可使用此药剂，排除。

    又比如依达拉奉注射液，该药剂禁忌与抗癫痫药物混合，而患者不但恰好有癫痫，还注射过抗癫痫药剂，所以天意不可违，再次排除。

    又比如……

    经过数轮的排除后，综合来看，乙酰唑胺无疑是最后的选择。

    三：

    按照副院长柴藤所说，乙酰唑胺的缺点正是耗竭体内钾血。

    所以景夜觉得缺点也是优点，利用乙酰唑胺的缺点，使患者的高钾血症降低。

    虽然乙酰唑胺还会使paco2下降，但抑制碳酸酐酶活性后，能立即增加血浆氯化物的浓度，细胞内h+生成减少，h+—na+交换减弱，从而引起代谢性酸中毒，听起点代谢性酸中毒也是缺点，但其实不然。

    要知道，高钾血症会率先引起有效循环血流量下降，而目前患者的脑血流量偏低，cbf一旦降低到8ml，细胞膜离子泵就会失活，直接宣告细胞死亡，这是最为严重的，所以患者现在非常迫切的需要正常的脑血液流动与循环。

    虽然代谢性酸中毒能导致颅内压增高，脑血管扩张，但它还能导致脑血流量增加，这无疑又是化缺点为优点。

    用paco2下降，颅内压增高，脑血管扩张这些缺点来换取一个可以用来保命的脑血流量，毫无疑问，这是目前让患者脑血流量恢复正常状态的最为便捷的选择。

    同时乙酰唑胺还有一个名副其实的优点，那就是可以防治脑水肿。如此一来，乙酰唑胺堪称为一箭三雕，比呋塞米注射液的一举两得还要更为实用，也更不需要什么利尿剂，亚低温疗法，渗透性脱水疗法。

    ……

    所以根据这些推断，景夜觉得乙酰唑胺才是目前最为适合患者的药剂。

    但并不是说乙酰唑胺是一种神奇的药剂，只是说对症下药，才能让患者不会错过最佳治疗的时间。

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