894.并发症(第 3/3 页)

    第二期，正常白蛋白尿期。gfr高出正常水平。肾脏病理表现为gbm增厚，系膜区基质增多，运动后尿白蛋白排出率升高（>20μg/min），休息后恢复正常。如果在这一期能良好的控制血糖，病人可以长期稳定处于该期。

    第三期，早期糖尿病肾病期，又称“持续微量白蛋白尿期”。gfr开始下降到正常。肾脏病理出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变。uae持续升高至20～200μg/min  从而出现微量白蛋白尿。本期病人血压升高。经acei或arb类药物治疗，可减少尿白蛋白排出，延缓肾脏病进展。

    第四期，临床糖尿病肾病期。病理上出现典型的k-w结节。持续性大量白蛋白尿或蛋白尿大于500mg/d，约30%病人可出现肾病综合征，gfr持续下降。该期的特点是尿蛋白不随gfr下降而减少。病人一旦进入第四期，病情往往进行性发展，如不积极加以控制，gfr将平均每月下降1ml/min。

    最后，第五期，终末期肾衰竭。gfr<10ml/min。尿蛋白量因肾小球硬化而减少。尿毒症症状明显，需要透析治疗，到了这个程度，这个人的肾，也就可以宣告完蛋了。

    当然了，以上分期主要基于1型糖尿病肾病，2型糖尿病肾病则不明显。

    蛋白尿与糖尿病肾病进展关系密切。微量白蛋白尿不仅表示肾小球滤过屏障障碍，同时还表示全身血管内皮功能障碍并发现其与心血管并发症密切相关。

    糖尿病肾病的肾病综合征与一般原发性肾小球疾病相比，其水肿程度常更明显，同时常伴有严重高血压。由于本病肾小球内毛细血管跨膜压高，加之肾小球滤过膜蛋白屏障功能严重损害，因此部分终末期肾衰竭病人亦可有大量蛋白尿。

    总之，还是那句话，糖尿病不可怕，并发症才厉害。

    心梗，脑梗也是如此，后续保养都不算难，病灶本身也并非是那种立刻就能要人命的病，但怕就怕并发症，以及后续保养的效果，保养好了，并没有并发症，那自然是最好了。否则只要这两面有一方弄得不好，其结果，恐怕都会让人很难承受。

    ……

    汽车驶入别墅，刚刚挺稳，姑姑就过来，将三姑给接了过去。

    “爷爷在书房，让你回来就过去。”

    姑姑说道，而且明显是对周方远说的。

    “好。”

    周方远点点头，关好车门，直接上楼。他的父母留在了一楼，和姑姑一起，安抚三姑。

    周方远这边，上到二楼，推开书房门，进入其中，然后迎接他的便是爷爷的一句话。

    “我想把你四爷爷接过来一起住。”